Impacto de una intervención formativa en enfermería de urgencias sobre la adecuación de la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa: estudio PROTESU III

César Jesús Rincon Diaz; Sonia Jiménez Hernández; Fahd Beddar Chaib; Laura Lozano Polo; Leticia Guirado Torrecillas; María Cortés Ayaso; Ana Isabel Condón Abanto; Jorge Pedraza García; Gema Muñoz Gamito; David Jiménez Castro; Ramón Lecumberri; Pedro Ruiz Artacho

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Impacto de una intervención formativa en enfermería de urgencias sobre la adecuación de la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa: estudio PROTESU III

César Rincón Díaz ^[1] ; Sònia Jiménez Hernández ^[7] ; Fahd Beddar Chaib ^[2] ; Laura Lozano Polo ^[3] ; Leticia Guirado Torrecillas ^[8] ; María Cortés Ayaso ^[4] ; Ana Isabel Condon Abanto ^[5] ; Jorge Pedraza García ^[6] ; Gema Muñoz Gamito ^[9] ; David Jiménez ^[10] ; Ramón Lecumberri ^[1] ; Pedro Ruiz Artacho ^[1]
1. [1] Clínica Universitaria de Navarra
  
  Clínica Universitaria de Navarra
  
  Pamplona, España
2. [2] Universidad de Valladolid
  
  Universidad de Valladolid
  
  Valladolid, España
3. [3] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  
  Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  
  Barcelona, España
4. [4] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago
  
  Complexo Hospitalario Universitario de Santiago
  
  Santiago de Compostela, España
5. [5] Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII
  
  Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII
  
  Tarragona, España
6. [6] Hospital Valle de los Pedroches
  
  Hospital Valle de los Pedroches
  
  Pozoblanco, España
7. [7] Hospital Clinic, IDIBAPS, España
8. [8] Hospital Universitario Virgen La Arrixaca
9. [9] Fundació Assistencial Mutua Terrassa
10. [10] Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria IRYCIS
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Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 36, Nº. 5 (Octubre), 2024, págs. 359-366
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Impact of an emergency department nurse training intervention on the adequacy of thromboprophylaxis for venous thromboembolism: the PROTESU III study
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Resumen
- español
  Objetivos. Evaluar el impacto de una intervención formativa en enfermería de urgencias sobre la adecuación de la tromboprofilaxis farmacológica de los pacientes ingresados por patología médica.
  
  Método. Estudio cuasiexperimental, multicéntrico (8 hospitales), pre y posintervención, con 3 fases de reclutamiento (enero 2022-mayo 2023): primera, preintervención; segunda, en el primer mes tras la intervención; y tercera, al sexto mes. Se incluyeron los pacientes atendidos en urgencias que requirieron ingreso por enfermedad médica. La adecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como: 1) la utilización en pacientes clasificados en el grupo de riesgo alto por la Escala de Padua (PPS); o 2) la no utilización en pacientes clasificados de riesgo bajo. Se compararon los porcentajes de adecuación de las fases 2 y 3 frente a la fase 1.
  
  Resultados. Se incluyeron 928 pacientes: 326 en la fase 1; 295 en la fase 2; y 307 en la fase 3. En la fase 1, 238 pacientes (73%) fueron clasificados de riesgo alto por PPS; en la fase 2, 189 (64,1%) (p = 0,016); y en la fase 3, 207 (67,4%) (p = 0,125). La tromboprofilaxis farmacológica fue adecuada en 187 pacientes (57,4%, IC 95% 51,8-62,8%) de la fase 1; en 178 (60,3%, IC 95% 54,5-66%) de la fase 2 [diferencia absoluta proporciones (DAP) 3,0% (IC 95% de –4,8 a +10,6%), p = 0,462], y en 166 (54,1%, IC 95% 48,3-59,7%) de la fase 3 [DAP –3,3% (IC 95% de –11,0 a +4,4%, p = 0,405].
  
  Conclusiones. Una intervención formativa aislada en la enfermería de urgencias no tuvo impacto sobre la adecuación de la tromboprofilaxis farmacológica en urgencias de los pacientes que ingresan por enfermedad médica.
- English
  Objectives. To assess the impact of training for emergency department (ED) nurses on adequate thromboprophylaxis for patients admitted to hospital from the ED for medical conditions.
  
  Methods. Multicenter quasiexperimental pre-post study of an ED nurse training intervention in 8 hospitals. Patients were recruited from January 2022 through May 2023 in 3 phases: before nurse training, in the first month after training, and in the sixth month after training. Included were patients attended in the ED for medical conditions. Adequate thromboprophylaxis was defined as 1) use of prophylactic drugs in patients at high risk for venous thromboembolism according to the Padua Prediction Score (PPS), and 2) nonuse in patients at low risk. We compared the percentage of adequate prophylaxis in the first phase to the percentages in the second and third phases.
  
  Results. A total of 928 patients were included (326 in phase 1, 295 in phase 2, and 307 in phase 3). PPS scores indicated that 238 (73%) of the patients were at high risk in phase 1 vs 189 (64.1%, P = .016) in phase 2 and 207 (67.4%, P = .125) in phase 3. A total of 187 patients (57.4%, 95% CI, 51.8%-62.8%) were adequately thromboprophylaxed in phase 1 vs 178 (60.%, 95% CI, 54.5%-66%) in phase 2 (absolute difference in proportions, 3.0% (95% CI, –4.8% to 10.6%; P = .462)]. In phase 3, 166 patients (54.1%, 95% CI, 48.3%-59.7%) received adequate prophylaxis (difference, –3.3% (95% CI, -11.0% to 4.4%; P = .405).
  
  Conclusions. A training intervention for ED nurses, implemented as an isolated strategy, had no impact on the adequacy of thromboprophylaxis in patients admitted from the ED for medical conditions.