Resumen de Ataxia como manifestación clínica inicial en un caso de Síndrome de Guillain Barré

Jenny Planchet, Gabriela Alejandra Ferreira Muñoz, Adriana Fernández Salazar

• español

  El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno relativamente infrecuente, con una incidencia que oscila entre 0,5 a 1,5 casos por 100 000 individuos en la población pediátrica y representa la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en los países en los cuales la vacunación sistemática contra la poliomielitis ha permitido erradicarla. Es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana, que se caracteriza por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, que cursa con pérdida de reflejos osteotendinosos y con signos sensitivos leves o ausentes. Se presenta el caso de preescolar femenina de 2 años de edad que inicia enfermedad actual con inestabilidad para la marcha y aumento de la base de sustentación motivo por el cual acude a Hospital Universitario de Caracas donde se decide su ingreso, evidenciando 48 horas después disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores, ascendente, progresiva, con ausencia de reflejos osteotendinosos. (aquiliano y patelar), por lo que se plantea en conjunto con el servicio de Neurología Infantil, polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, y se inicia tratamiento con inmunoglobulina humana (400 mg/kg/dosis) a cumplirse durante 5 días. Se realiza electromiografía, que reporta hallazgos sugestivos de polineuropatía desmielinizante y se mantiene en área de hospitalización, evidenciando 4 semanas después al inicio de los síntomas recuperación de la fuerza muscular distal en miembros inferiores (V/V) y IV/V proximal, pudiendo alcanzar la sedestación, y una semana después la bipedestación con apoyo y finalmente la marcha.

• English

  Guillain-Barré syndrome is a relatively infrequent disorder, with an incidence ranging from 0.5 to 1.5 cases per 100,000 individuals in the pediatric population and represents the most frequent cause of acute flaccid paralysis in countries in which routine vaccination against Polio has allowed eradicating it. It is an autoimmune disease triggered by a viral or bacterial infection, characterized by a symmetric weakness, rapidly progressive, distal beginning and proximal progress, which occurs with loss of tendon reflexes and mild or absent sensory signs. We present the case of a 2-year-old female preschooler who starts a current illness with instability for walking and an increase in the base of support, reason for which she goes to the University Hospital of Caracas where her admission is decided, showing 48 hours after muscle strength in lower limbs, ascending, progressive, with absence of osteotendinous reflexes. (Aquilian and patellar), so it is proposed in conjunction with the Children's Neurology Service, Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, and treatment with Human Immunoglobulin (400 mg / kg / dose) to be carried out for 5 days. Electromyography is performed, which reports findings suggestive of demyelinating polyneuropathy and is maintained in the hospitalization area, showing 4 weeks after the onset of symptoms recovery of distal muscle strength in the lower limbs (V / V) and proximal IV / V, which can reach the sitting, and a week later the standing with support and finally the march.