Resumen de Delirium en el anciano: guía clínica integral para su diagnóstico y tratamiento

Danna Sarmiento Dickson, Luis Felipe Ordosgoitia Dickson, Daniela Álzate Hoyos, Sebastián Enrique Santana Araujo, Daniela María Herdenes García, Eyver Enrique Ibarra Olivella, Óscar Vergara Serpa

• español

  Introducción: Los ancianos tienen un mayor riesgo de presentar delirium debido a factores como la edad avanzada, demencia y deterioro cognitivo y funcional. Su prevalencia varía según el grupo de pacientes y el entorno. Objetivo: Sintetizar y analizar críticamente el conocimiento actual sobre la definición, características clínicas, diagnóstico y tratamiento del delirium en ancianos. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos, utilizando términos MeSH y DeCs: “Delirium”, “Cognitive Dysfunction”, “Dementia”, “Aged”, “Clinical Protocols” y “Coronavirus Infections”. Se incluyeron artículos publicados hasta el 30 de mayo de 2021, seleccionando 50 artículos basados en criterios de inclusión y exclusión establecidos por los autores. Resultados: En los ancianos, el delirium ocurre por una falla cerebral que reduce la capacidad de respuesta a un factor estresante agudo, siendo la disfunción colinérgica el mecanismo más frecuente. Es común en pacientes hospitalizados, con una prevalencia del 23% en pacientes no quirúrgicos. En pacientes postquirúrgicos, la prevalencia varía, alcanzando hasta un 20% en aquellos sometidos a cirugía mayor. Las restricciones generadas por la pandemia de COVID-19 aumentaron la incidencia de delirium en ancianos, presentándose de manera más severa. Es esencial usar herramientas estandarizadas para la detección del delirium en la práctica clínica. No existen pruebas de laboratorio específicas para su diagnóstico y no se recomienda de rutina el uso de estudios de neuroimagen. Las estrategias no farmacológicas con componentes múltiples han demostrado reducir su incidencia. Conclusión: El delirium es una condición multifactorial que genera alta morbimortalidad en los ancianos. El manejo farmacológico sigue siendo un desafío en su tratamiento

• English

  Introduction: Elderly individuals are at higher risk of developing delirium due to factors such as advanced age, dementia, and cognitive and functional decline. Its prevalence varies depending on the patient group and setting. Objective: To critically synthesize and analyze current knowledge on the definition, clinical characteristics, diagnosis, and treatment of delirium in the elderly. Methodology: A systematic search was conducted in databases using MeSH and DeCs terms: “Delirium,” “Cognitive Dysfunction,” “Dementia,” “Aged,” “Clinical Protocols,” and “Coronavirus Infections.” Articles published up to May 30, 2021, were included, selecting 50 articles based on inclusion and exclusion criteria established by the authors. Results: In the elderly, delirium occurs due to brain failure that reduces the capacity to respond to an acute stressor, with cholinergic dysfunction being the most common mechanism. It is common in hospitalized patients, with a prevalence of 23% in non-surgical patients. In post-surgical patients, the prevalence varies, reaching up to 20% in those undergoing major surgery. Restrictions generated by the COVID-19 pandemic increased the incidence of delirium in the elderly, presenting more severely. It is essential to use standardized tools for the detection of delirium in clinical practice. There are no specific laboratory tests for its diagnosis, and routine use of neuroimaging studies is not recommended. Multicomponent non-pharmacological strategies have been shown to reduce its incidence. Conclusion: Delirium is a multifactorial condition that generates high morbidity and mortality in the elderly. Pharmacological management remains a challenge in its treatment.