Resumen de Granuloma de Colesterol del Ápex Petroso. A Propósito de un Caso
Andrés López García
, Ayrton Marcelo López García, Daniela Karina Guerrón Revelo, Karina Soledad Jácome Ruiz, Juan Andrés Barriga Miño
- español
El ápex petroso es una estructura piramidal formada por las porciones mediales del hueso temporal. Se encuentra en una región anatómica compleja que contiene diversas estructuras vasculonerviosas de vital importancia. Por ello, las lesiones que se originan o se extienden a esta área pueden provocar condiciones clínicas variadas y, a menudo, graves, debido al efecto de masa o a la invasión directa de los nervios craneales, el tronco encefálico o la arteria carótida interna. Las manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, desde un curso asintomático de la enfermedad, hasta cefalea de diversa intensidad, alteraciones auditivas, mareo y disfunción de pares craneales, entre otras. Dado que el ápex petroso no puede visualizarse directamente, los avances recientes en técnicas de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) han mejorado considerablemente el diagnóstico y tratamiento de las lesiones en esta área, permitiendo una detección más temprana y un diagnóstico preoperatorio más preciso. Los granulomas de colesterol, también conocidos como quistes de chocolate del oído o quistes de cúpula azul, son un tipo especial de tejido de granulación del oído medio que comúnmente se presentan en el ápex petroso. Estos granulomas representan las lesiones más típicas en esta área y suelen afectar a pacientes jóvenes o de mediana edad, frecuentemente con antecedentes de infecciones óticas recurrentes. Se presenta el caso de un paciente adulto masculino que experimenta episodios de cefalea intensa en la región temporoparietal derecha, los cuales no mejoran con el tratamiento inicial. Fue necesario el uso de técnicas de imagen avanzadas para llegar a un diagnóstico definitivo. Basándose en la evidencia y los hallazgos observados en la resonancia magnética, se concluyó que el diagnóstico final es un granuloma de colesterol del ápex petroso.
- English
The petrous apex is a pyramidal structure formed by the medial portions of the temporal bone. It is located in a complex anatomical region containing various vitally important neurovascular structures. Therefore, lesions originating in or extending to this area can cause varied and often severe clinical conditions due to mass effect or direct invasion of the cranial nerves, brain stem or internal carotid artery. Clinical manifestations can be very varied, from an asymptomatic course of the disease to headaches of varying intensity, hearing disturbances, dizziness and cranial nerve dysfunction, among others. Since the petrous apex cannot be directly visualized, recent advances in imaging techniques such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) have considerably improved the diagnosis and treatment of lesions in this area, allowing earlier detection and more accurate preoperative diagnosis. Cholesterol granulomas, also known as chocolate ear cysts or blue dome cysts, are a special type of granulation tissue of the middle ear that commonly occur in the petrous apex. These granulomas represent the most typical cystic lesion in this area and usually affect young or middle-aged patients, frequently with a history of recurrent ear infections. We present the case of an adult male patient who experiences episodes of intense headache in the right temporoparietal region, which do not improve with initial treatment. The use of advanced imaging techniques was necessary to reach a definitive diagnosis. Based on the evidence and the findings observed in the MRI, the final diagnosis was concluded to be a cholesterol granuloma of the petrous apex.
