Resumen de Colgajo fasciocutáneo pectoral en tres tiempos como alternativa a cierre de fístula faringocutánea post laringectomía de rescate

Luis Sepúlveda Aguilera, Vanessa Ampuero Espinosa, Francisca Fernández A, Jaime Bermeo S

• español

  Las fístulas salivales corresponden a una de las complicaciones más temidas luego de cirugías oncológicas en cabeza y cuello. Su presencia aumenta la estadía hospitalaria y costos del paciente, pudiendo estar asociadas a complicaciones severas como el estallido carotideo. Si bien, no existen guías clínicas para el manejo de fístulas salivales post laringectomías, se recomienda un manejo conservador y cierre quirúrgico en aquellos casos más complejos. Se ha descrito cierre de fístulas con colgajos locales, regionales o libres microvascularizados. A continuación, presentaremos el caso de un paciente masculino de 67 años, con antecedentes de fístula faringocutánea post laringectomía total en un cuello previamente irradiado, con mala respuesta al tratamiento conservador y evolución tórpida postoperatoria, por lo que se realizó cierre quirúrgico con un colgajo fasciocutáneo pectoral, el cual otorga versatilidad, un resultado estético adecuado, menores tiempos y costos que un colgajo libre microvascularizado. Por lo que sugerimos que debiese estar dentro del arsenal quirúrgico de otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello.

• English

  Salivary fistulas are among the most feared complications after head and neck oncological surgeries. Its presence increases hospital length of stay and patient costs and may be associated with severe complications such as carotid rupture. Although there are no clinical guidelines for managing salivary fistulas after laryngectomies, conservative management, and surgical closure are recommended in those more complex cases. Fistula closure with local, regional or free flaps has been described. Next, we will present the case of a 67-year-old mastic patient with a history of a pharyngocutaneous fistula after a total laryngectomy in a previously irradiated neck, with poor response to conservative treatment and postoperative torpid evolution, so we decided to perform surgical closure with a pectoral fasciocutaneous flap which provides versatility, a satisfactory aesthetic result and lower times and costs than a free flap. We suggest that it should be within the surgical arsenal of otolaryngologist and head and neck surgeons.