Seronegative autoimmune encephalitis associated with COVID-19: case report

• Vences, Miguel A ^[1] ; Albujar, Maria Fe ^[3] ; Araujo, Marcela ^[3] ; Canales, Diego ^[3] ; Cardenas, Edu ^[3] ; Barja, Ebelin ^[3] ; Alvarez, Arturo ^[3] ; Urrunaga-Pastor, Diego ^[2]
  1. [1] Universidad César Vallejo

     Universidad César Vallejo

     Provincia de Trujillo, Perú

     
  2. [2] Universidad Científica del Sur

     Universidad Científica del Sur

     Perú

     
  3. [3] Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Departamento de Neurología. Lima, Perú.

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• Localización: Revista de Neuro-Psiquiatría: (RNP), ISSN-e 1609-7394, ISSN 0034-8597, Vol. 87, Nº. 2, 2024 (Ejemplar dedicado a: Abril-junio), págs. 194-201
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Encefalitis autoinmune seronegativa asociada a COVID-19: reporte de caso
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Es sabido que la encefalitis autoinmune se asocia temporalmente con diferentes infecciones virales, aun cuando, hasta la fecha, su asociación con la COVID-19 se ha descrito raramente. Se presenta el caso de una mujer de 47 años, autosuficiente, sin antecedentes de vacunación contra COVID-19, se presentó al servicio de emergencia de un hospital local con síntomas respiratorios y prueba positiva de antígeno para infección por SARS-CoV-2 y síntomas de heteroagresividad, mutismo acinético, crisis epilépticas e hiperreflexia. Las pruebas infecciosas, autoinmunes y neoplásicas, incluido el panel de encefalitis autoinmune en LCR, fueron negativas. Se administró tratamiento empírico con metilprednisolona e inmunoglobulina por dos semanas sin respuesta terapéutica, por lo que se inició tratamiento con ciclofosfamida: la evolución clínica fue favorable, pero con un severo trastorno neurocognitivo residual. El hecho de que la presentación inicial del caso fue severa y no respondió al tratamiento de primera línea, a pesar de ser empleado oportunamente, podría indicar una mayor probabilidad de secuelas a largo plazo.

  • English

    Autoimmune encephalitis has been reported to be temporarily associated with different previous viral infections, but to date its association with COVID-19 has been rarely described. The case of a 47-year-old, self-sufficient woman with no history of COVID-19 vaccination, with respiratory symptoms and a positive antigen test for SARS CoV-2 infection, is reported. She was initially seen at the ER of a local hospital, with a history of heteroaggressiveness, akinetic mutism, epileptic crisis, and hyperreflexia. Negative infectious, autoimmune and neoplastic tests. The autoimmune encephalitis panel in CSF was negative. We administered empirical treatment with methylprednisolone and immunoglobulin, without a favorable therapeutic response; so treatment with cyclophosphamide was initiated with a favorable clinical evolution, but with severe residual neurocognitive manifestations. The fact that the initial clinical presentation was severe and unresponsive to first-line treatment despite being timely employed, could indicate a greater probability of long-term sequelae.