Resumen de Complicaciones del acceso vascular femoral en el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI): revisión en un centro de alto nivel en España
Juan David Zafra Angulo, Nieves Aleicel Concepción Rodríguez, Jennifer Mondragón Zamora, Teresa Hernández Ruiz, Verónica Morillo Jiménez, Alvaro Fernández Heredero
Introducción: el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) se ha relacionado con diversas complicaciones. Entre ellas, las complicaciones del acceso vascular (CAV), que pueden ser graves debido al diámetro (perfil) de los dispositivos, fallo o uso inadecuado de dispositivos de cierre percutáneo, y a las propias comorbilidades de los pacientes. Métodos: se presenta un estudio retrospectivo unicéntrico, realizado entre 2017 y 2021, que tiene como objetivo primario examinar las características demográficas, tipos de complicaciones, lateralidad de la complicación, tratamientos aplicados, uso de dispositivo de cierre, así como valorar secundariamente la mortalidad y el tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes con implante transcatéter de válvula aórtica. Se realizó el análisis de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y porcentajes, y el de las variables cuantitativas mediante la media y la inferencia estadística con χ2. No se realizó análisis multivariante. Resultados: se realizaron 346 TAVI en el periodo descrito. En total, el 20,1 % de los pacientes (77) presentaron una CAV, 53,2 % hombres (41), con una edad media de 80,28 años (DE = 6,4). El abordaje primario (considerando abordaje primario como el acceso utilizado para la válvula aórtica percutánea) se asoció de manera significativa con la CAV (9,53 % frente al 1,15 %, p < 0,05). El estudio pre-TAVI, con cateterismo cardíaco o angio-TC, se realizó en el 71,9 % de los casos (249). La presencia de patología aortoilíaca en el estudio pre-TAVI mostro una diferencia significativa en el grupo con CAV y el grupo sin CAV, con una incidencia del 26,7 % frente al 16,06 %, respectivamente (p < 0,05). La complicación posprocedimiento más frecuente fue el pseudoaneurisma femoral en un 52,1 %. El uso de protamina durante el procedimiento asoció de forma significativa un menor número de complicaciones (10,4 frente a 18,6 %, p < 0,05). La estancia media fue mayor en los pacientes con CAV, 12,01 días (DE = 9,4) frente a 7,24 días (DE = 12,3) (IC 95 %, 3,1-6,4; p < 0,05). La mortalidad global tras TAVI fue del 2,89 % (10). En el grupo de pacientes con CAV la mortalidad fue del 1,29 % (1/77) y en el grupo sin CAV del 3,34 % (9/269), (p > 0,05). Conclusión: la incidencia de complicaciones vasculares en nuestro centro es importante y supone un aumento de la estancia hospitalaria, pero no de la mortalidad.
