Aneurisma micótico en aorta torácica descendente: resolución endovascular de urgencia

• Autores: Cristian Marín, Renatta Cruz Cerpa, Gabriel Cassorla Jaime
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 76, Nº. 4, 2024, págs. 254-257
• Idioma: español
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  • Introducción: los aneurismas micóticos son un tipo de aneurisma causado por la infección del tejido del vaso sanguíneo, habitualmente secundaria a bacterias. Ocurren en aneurismas preexistentes o por degeneración aneurismática producto de la infección. La presentación clínica es inespecífica, con síntomas que incluyen fiebre, dolor torácico o abdominal y calofríos. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, pruebas de laboratorio e imágenes, y el tratamiento consiste en el uso de antibióticos, en el control de la presión arterial y en el manejo quirúrgico, tradicionalmente abierto. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente de 76 años que consulta por tos, hemoptisis y sudoración nocturna. El angio TAC muestra absceso yuxtaaórtico de 6,6 cm × 3,8 cm con tres pseudoaneurismas micóticos en aorta descendente. Ingresa hemodinámicamente estable, pero evoluciona con hemoptisis y sopor profundo. En el Servicio de Urgencias se realiza el implante de una endoprótesis aórtica torácica, distal a la arteria subclavia izquierda hasta el tronco celíaco, y posteriormente se realiza drenaje de colección periaórtica por el Servicio de Radiología Intervencional. Discusión: se ha planteado el tratamiento endovascular como alternativa para la reparación en pacientes de alto riesgo quirúrgico, con resultados comparables en términos de supervivencia a los de la cirugía abierta.