Bola fúngica de cavidades paranasales. Serie de casos

• Palma R., Soledad ^[1] ; Heider C., Claudia ^[1] ; Muñoz M., Tamara ^[1] ; Lagos V., Antonia ^[1] ; Fonseca A., Ximena ^[1] ; Callejas C., Claudio ^[1] ; González G., Claudia ^[1]
  1. [1] Pontificia Universidad Católica de Chile

     Pontificia Universidad Católica de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 78, Nº. 2, 2018, págs. 141-146
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fungus ball of the paranasal sinuses. Case Series
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    Introducción: La bola fúngica (BF) es una sinusitis fúngica no invasiva, con acumu­lación extramucosa de conglomerados densos de hifas de hongos en cavidades parana­sales (CPN), afectando generalmente a mujeres inmunocompetentes. Objetivo: Describir la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de una serie de pacientes con diagnóstico de BF de CPN. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con diagnóstico histopatológico de BF sometidos a cirugía endoscópica nasal (CEN) en nuestra institu­ción entre 2010 y 2016. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes (15 mujeres, 5 hombres), con edad pro­medio al diagnóstico de 64 años (35-86 años), la mayoría inmunocompetente (85%). El síntoma más frecuente fue dolor facial (8/20). Todos los pacientes fueron estudiados con tomografía computarizada (TC) de CPN, presentando calcificaciones en 70%. La ubicación más frecuente fue el seno maxilar (12/20) y luego esfenoidal (6/20). Se realizó CEN en todos los pacientes, combinándolo con Caldwell Luc en 3 de ellos. Los cultivos intraoperatorios resultaron negativos en el 75% de los pacientes. Conclusión: La BF tiene presentación clínica inespecífica. Se sospecha en base a hallazgos imagenológicos en la TC de CPN y se confirma histopatológicamente, dado el bajo rendimiento de los cultivos. La CEN es la herramienta diagnóstico-terapéutica de elección, con baja tasa de recidiva local.

  • English

    Introduction: A fungus ball (FB) is a non-invasive fungal sinusitis, consisting of ex- tramucosal accumulation of dense fungal hyphae conglomerates, located in paranasal sinuses. It generally affects immunocompetent women. Aim: To describe the clinical presentation, diagnosis and treatment in a series of patients diagnosed with FB of paranasal sinuses. Material and method: Retrospective descriptive study regarding all patients with a histopathologic diagnosis of FB, who underwent endoscopic sinus surgery (ESS) in our institution between 2010 and 2016. Results: Twenty patients (15 women, 5 men) were included, with a mean age at diagnosis of 64 years (35-86 years). Most were immunocompetent (85%). Facial pain was the most frequent symptom (8/20). All patients were studied with a sinus CT, finding paranasal calcifications in 70%. It predominantly involved the maxillary (12/20), and sphenoid sinus (6/20). All patients were treated with ESS, with a combined Caldwell Luc approach in only 3 of them. Intraoperative cultures were negative in 75% of patients. Conclusions: Sinus FB has a non-specific clinical presentation. CT findings help suspect it, and it is confirmed with a histopathological study, given the poor efficiency of cultures. ESS is the diagnostic-therapeutic procedure of choice, with a low local recurrence rate.