Tos persistente y neuropatía laríngea

• Barría E., Tamara ^[1] ; Chuang Ch., Ángela ^[3] ; Ortega T., Andrés ^[2]
  1. [1] Hospital del Salvador

     Hospital del Salvador

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Clínica Las Condes

     Clínica Las Condes

     Santiago, Chile

     
  3. [3] Médico, Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Barros Luco Trudeau

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• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 78, Nº. 2, 2018, págs. 213-220
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Persistent cough and laryngeal neuropathy
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• Resumen
  • español

    La tos persistente es un síntoma de consulta frecuente, de origen multifactorial, que in­volucra a diferentes especialidades como la neumología, la gastroenterología y la otorrinola­ringología. Sus causas más frecuentes son la descarga nasal posterior, tos como variante del asma y reflujo gastroesofágico/faringolaríngeo. Una vez descartadas dichas causas, cobran importancia los trastornos sensoriales del nervio vago, una entidad relativamente nueva que también es conocida como neuropatía laríngea sensitiva. En la neuropatía laríngea, una injuria a nivel neuronal aferente del reflejo de la tos produce un estado de hipersensibilidad laríngea en la que estímulos normalmente ignorados (que no producen respuesta tusígena) comienzan a gatillar el reflejo. Las características clínicas de la tos y el descarte de las causas más fre­cuentes permite llegar a este diagnóstico. Su tratamiento tiene como objetivo la modulación de las vías neuronales alteradas basándose en 3 pilares: educación sobre la patología, reco­mendaciones conductuales (higiene vocal, estrategias de reducción de tos) y los fármacos en­tre los que se usan los inhibidores de bomba de protones, mucolíticos y neuromoduladores.

  • English

    Persistent cough is a common symptom for medical consultation, it is of multifactorial origin and involves different specialties such as pneumology, gastroenterology and otorhi- nolaryngology. The most frequent causes are postnasal drip, cough variant asthma and gas- troesophageal/pharyngolaryngeal reflux. Once these causes are discarded the vagus nerve sensory disorder becomes of importance, it is a relatively new entity also known as laryngeal sensitive neuropathy. In the laryngeal neuropathy, an injury in the afferent neuronal pathway of the cough reflex produces laryngeal hypersensitivity in which normally ignored stimulus (i.e. do not cause cough) start to trigger the reflex. The clinical features of the cough and the rule out of the most frequent causes allow the diagnosis. The objective of the treatment is to modulate the altered neuronal pathways based on 3 pillars: education regarding the pathology, behavioral recommendations (vocal hygiene, cough reduction strategies) and drugs among which proton pump inhibitors, mucolytics and neuromodulators are used.