Hemorragia posparto secundaria causada por subinvolución de lecho placentario

• Sarmiento-Piña, Maira ^[1] ; Reyna-Villasmil, Eduardo ^[1]
  1. [1] Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Central “Dr. Urquinaona”
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 70, Nº. 3, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Secondary postpartum hemorrhage caused by subinvolution of the placental site
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• Resumen
  • español

    La hemorragia posparto es una de las principales causas de morbimortalidadobstétrica, al asociarse con choque hemorrágico y riesgo de coagulopatía intravasculardiseminada. La hemorragia posparto primaria ocurre en las 24 horas posteriores alparto y los casos clasificados como secundarios ocurren después de las 24 horas yhasta las 6 semanas posteriores al parto. Una causa rara de hemorragia pospartosecundaria es la subinvolución vascular del sitio de implantación placentaria. Elmecanismo fisiopatológico subyacente es desconocido. Sin embargo, esta condiciónes considerada idiopática y no iatrogénica por su proceso de aparición y desarrollo.Sin otras causas de hemorragia posparto secundarias, esta condición estácaracterizada por sangrado uterino prolongado y/o excesivo, que puede provocarcolapso hemodinámico fulminante. El diagnóstico anatomopatológico está basadoen el hallazgo de arterias miometriales persistentes, permeables, grandes, dilatadasy parcialmente ocluidas por trombos, que están adyacentes a vasos normalmenteinvolucionados. La histerectomía es el tratamiento para los casos de hemorragiasseveras. El objetivo del estudio es presentar un caso de hemorragia pospartosecundaria causada por subinvolución del lecho placentario.

  • English

    Postpartum hemorrhage is a major cause of obstetric morbidity and mortality,being associated with hemorrhagic shock and risk of disseminated intravascularcoagulopathy. Primary postpartum hemorrhage occurs within 24 hours of deliveryand cases classified as secondary occur after 24 hours and up to 6 weeks postpartum.A rare cause of secondary postpartum hemorrhage is vascular subinvolution ofthe placental implantation site. The underlying pathophysiological mechanismis unknown. However, this condition is considered idiopathic and non-iatrogenicbecause of its process of occurrence and development. Without other secondarycauses of postpartum hemorrhage, this condition is characterized by prolongedand/or excessive uterine bleeding, which can lead to fulminant hemodynamiccollapse. The anatomopathological diagnosis is based on the finding of persistent,patent, large, dilated and partially thrombus-occluded myometrial arteries, whichare adjacent to normally involuted vessels. Hysterectomy is the treatment forcases of severe hemorrhage. The aim of the study is to present a case of secondarypostpartum hemorrhage caused by subinvolution of the placental site.