Resumen de Fisiopatología del colesteatoma originado a partir de un bolsillo de retracción

Mauricio Cohen B., Claudio Callejas C, Mauricio Salgado

• español

  El colesteatoma es una estructura quística delimitada por epitelio estratificado queratinizado con crecimiento expansivo. Se clasifican según su origen en congénitos y adquiridos. Los colesteatomas originados a partir de un bolsillo de retracción pertenecen a este último grupo. La patogénesis de su formación es multifactorial. Se inicia con la formación de un bolsillo de retracción en la que participan la disfunción de la trompa de Eustaquio y mayoritariamente la neumatización de la mastoides. Numerosas teorías han tratado de explicar la transición desde este bolsillo de retracción hasta la aparición del colesteatoma. Sudoff et al, al combinar la teoría de la invaginación y la de las células basales resuelve en parte este problema. Sin embargo, deja en pie interrogantes como los mecanismos que desencadenan la migración celular y la proliferación celular. Esta es la barrera del conocimiento hoy en día. Numerosas hipótesis han tratado de resolver esta interrogante, entre ellas, la hipótesis de las infecciones atípicas como los biofilms o la infección por C pneumoniae como agentes involucrados en la génesis de los colesteatomas originados a partir de bolsillos de retracción. En este camino de investigación han surgido novedosos conceptos como el uso del MIB1 y el MIF para uso potencial en poder predecir la agresividad y recurrencia de los colesteatomas. Sin embargo, hasta ahora sólo se ha encontrado la presencia de infecciones atípicas en colesteatomas, pero no ha surgido ninguna línea de investigación que las correlacione con un aumento en la actividad celular, de manera de relacionarlas causalmente con una mayor agresividad clínica. En este rumbo, recientemente la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología ha otorgado financiamiento para un proyecto de investigación que buscará correlacionar la presencia de infección por C pneumoniae y una mayor agresividad clínica y molecular de los colesteatomas, medidas por MIB1. Esperamos que de esta manera se arroje mayor luz para comprender esta desafiante enfermedad.

• English

  Cholesteatoma is a cystic structure delimited by stratified epithelium keratinized with expansive growth. They are classified according to their origin as congenital and acquired. Cholesteatomas originated from a retraction pocket belong to this last group. The pathogenesis of its formation is multifactorial. It begins with the formation of a retractable pocket in which disfunction of the Eustachian tube and majoritarily the pneumatization of the mastoid, participate. Numerous theories have tried to explain the transition from this retractable pocket to the appearance of the cholesteatoma. Sudoff et al, by combining the theory of invagination and that of the basal cells solves this problem in part. However, it maintains interrogations such as the mechanisms that start the cellular migration and cellular proliferation. This is the knowledge barrier to this date. Numerous hypothesis have tried to solve this question, among them, the hypothesis that atypical infections such as biofilms or infection due to C pneumoniae as agents involved in the genesis of the cholesteatomas originated from retraction pockets. In this line of investigation several new concepts have risen as the use of MIB1 and MIF for potential use to predict the aggressiveness and recurrency of the cholesteatomas. However, until now the presence of atypical infections has only been found in cholesteatomas, but no investigation line has appeared correlating them to an increase in cellular activity, in order to relate them casually to a higher clinical aggressiveness. In this sense, the Chilean Society of Otolaryngology has recently granted financing for an investigation program that will seek to correlate the presence of infection by C pneumoniae and a higher clinical and molecular aggressiveness of the cholesteatomas, measured by MIB1. This way we expect to obtain more information in order to understand this challenging disease.