Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo, comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas

Carolina Der M; Rodrigo Iñiguez C; Ana María Guzmán; David Jofré P; Armando Iñiguez C; Jaime Labarca L

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Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo, comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas

Der M., Carolina ^[1] ; Iñiguez C., Rodrigo ^[2] ; Guzmán D., Ana María ^[3] ; Jofré P., David ^[2] ; Iñiguez C, Armando ^[4] ; Labarca L., Jaime ^[5]
1. [1] Universidad de Chile
  
  Universidad de Chile
  
  Santiago, Chile
2. [2] Médico del Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
3. [3] Médico del Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
4. [4] Interno, Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
5. [5] Médico del Servicio de Infectología, Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
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Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 67, Nº. 1, 2007, págs. 38-45
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Acute recurrent bacterial tonsillitis: Prospective, comparative and controlled study of its clinical and microbiological characterisitics
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Resumen
- español
  Introducción: La amigdalitis aguda recurrente es una patología de frecuente consulta, es una de las indicaciones de amigdalectomía. No se sabe con exactitud el origen de esta patología. Objetivo: Identificar la microbiología y patrones de susceptibilidad de las bacterias en la amigdalitis aguda recurrente bacteriana (AARB) a los antimicrobianos más comúnmente en el medio nacional, usados en su tratamiento. Material y método: Se planificó un estudio prospectivo, controlado y ciego. Se evaluaron pacientes (casos) con antecedentes de AARB con indicación quirúrgica. Los criterios de inclusión de los casos fueron niños de ambos sexos entre 4 y 10 años, sin historia de inmunodeficiencias, no haber recibido antibióticos en los 15 días previos a la cirugía. Se definió como “controles” a los pacientes con antecedentes de apnea del sueño con indicación quirúrgica y sin antecedentes de AARB o cuadros sugerentes de amigdalitis en los últimos 6 meses. En todos los pacientes se utilizó la misma técnica de toma de muestra de tejido para cultivo y antibiograma. Para el estudio de sensibilidades se realizó un antibiograma de las cepas aisladas y se evaluó la presencia de beta lactamasas. Los datos fueron analizados con el programa S-plus para análisis univariado. Para evaluar proporciones se utilizó el test de chi- cuadrado o el test exacto de Fisher. Las variables continuas fueron evaluadas con el test de Wilcoxon Two sample. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las cepas encontradas en el grupo de casos y de controles. La bacteria aislada con más frecuencia fue Haemophilus influenzae en 26 muestras en cada grupo (81%), seguido por S. Aureus y Streptococccus beta hemolítico grupo A (SBHGA). En cuanto a las asociaciones de patógenos más frecuentes, se encontró que las mayores asociaciones fueron H. influenzae + S. aureus y H. influenzae + SBHGA. Tampoco hubo diferencias esrtadísticamente significativas en frecuencia de estas asociaciones entre el grupo de SBHGA y los controles. En cuanto a la producción de betalactamasas se encontró que 7% de las cepas de Haemophilus influenzae de los pacientes con AARB, eran betalactamasas (+). En el grupo de pacientes con hiperplasia amigdalina, 12% de las cepas de este microorganismo eran betalactamasa (+). Estas diferencias tampoco resultaron estadísticamente significativas (p =1).
- English
  Background: The acute recurrent tonsillitis is a frequent pathology, and it is one of the indications of tonsillectomy. The origen of this pathology is not well known. Aim: To identify the microbiology and susceptibility patterns of bacteria to antimicrobics of common use in acute recurrent bacterial tonsillitis (ARBT). Methods: A prospective, controlled and blind study was planned. Patients (“Cases”) with history of ARBT of surgical indication were evaluated. Inclusion criteria were the following: children of both sexes, between 4 and 10 years old, without immunodeficiency history, not receiving antibiotics for 15 days prior to surgery. “Controls” were defined as patients presenting with sleep apnea with surgical indication, without a history of ARBT or tonsillitis- suggesting symptoms for the past 6 months. In all patients the same technique was used to obtain a tissue sample for culture and antibiogram. For the sensibility study an antibiogram of the isolated strains was carried out and the presence of beta lactamases was evaluated. The data was analyzed using the S-plus software for univariate analysis. To evaluate proportions, the chi-square or the Fischer test were used. Continue variables were evaluated with the Wilcoxon Two Sample test. Results: There were no statistically significant differences in the strains found in Cases as compared to Controls. The most frequently found bacteria was Haemophilus influenzae in 26 samples of each group (81%), followed by S. Aureus and SBHGA. As to the more frequents pathogen associations, they were H. influenzae + S. aureus and H. influenzae+ SBHGA. Similarly, there were no statistically significant differences in the frequence of these associations between the SBHGA group and Controls. As for beta lactamases production, it was found that 7% of the Haemophilus influenzae strains of ARBT patients were beta lactamases (+). Among patients with tonsil hyperplasia, 12% of this bacteria strains were beta lactamase (+). These differences were not statistically significant (p=1).