Resumen de Manejo de fístulas de LCR de la lamela lateral de la lámina cribosa
- español
Introducción: Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) hacia la región nasosinusal, se presentan por la aparición de una brecha en la estructura osteo-meníngea que constituye el piso anterior de la base del cráneo. El diagnóstico debe ser corroborado con el apoyo de laboratorio e imágenes, que permite disminuir los márgenes de error. El avance de las técnicas endoscópicas nos ha familiarizado con la base del cráneo y nos ha llevado a tener una participación junto a los neurocirujanos en el tratamiento de patologías de esta zona. La base anterior craneal contiene los sulcus olfatorios, en cuyo fondo encontramos orificios para los filetes olfatorios, constituyéndose en una zona ósea débil. Su cara lateral, la lamela lateral de la lámina cribosa, se articula con el hueso frontal. Esta unión habitualmente muestra zonas de baja densidad ósea a veces normal pero ante la sospecha de fístula espontánea de LCR, deben ser examinadas minuciosamente sin descartar otras cavidades paranasales y los oídos. Objetivo: Mostrar la técnica de reparación de la fístula de la lamela lateral por cirugía endonasal endoscópica. Material y método: Se utilizó una misma técnica quirúrgica en tres diferentes pacientes. Se describe la técnica en detalle y luego se hace un análisis de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta patología en relación a la presentación de tres casos. Resultados: El seguimiento posquirúrgico de los casos presentados fue de entre 12 y 18 meses, no observando recidiva en ninguno de ellos.
- English
Background: Cerebrospinal fluid (CSF) fistulae towards the rhinosinusal region result from breaks in the osteo-meningeal structure that forms the anterior floor of the skull base. Diagnosis must be confirmed with laboratory and imaging support, in order to reduce errors. As a result of the advance of endoscopic techniques, ORL specialists have become familiar with the skull base and together with neurosurgeons participate in the treatment of pathologies of this area. The anterior cranial fossa contains olfactory sulci and the openings for the olfactory fibers, and thus constitutes a weak point of the skull. The lateral lamella of the cribiform plate articulates with the frontal bone. This joint usually shows zones of low osseus density, which is sometimes normal but need to be carefully examined when spontaneous fistulae are suspected, without ruling out other paranasal cavities or the ear. Aim: To describe the repair technique of lateral lamella fistula using endoscopic endonasal surgery. Method: The same surgical technique was used in three patients. A detailed report of the technique is given, and the fisiopathology, diagnosis and treatment of this pathology for the 3 cases is analyzed. Results: Postsurgical follow up of the three cases was between 12 and 18 months, with no recidivation observed.
