Vólvulo Gástrico en un Paciente Pediátrico: Reporte de Caso, Desafíos en el Manejo y Revisión de la Literatura

• Castro Cruz , Antonio ^[2] ; Aguirre López, Jesús Roberto ^[3] ; Morales Velázquez , José Emilio ^[2] ; Alarcón Morales, Hugo Bernabé ^[1] ; López Santos, Héctor Alfonso ^[1]
  1. [1] Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

     Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

     México

     
  2. [2] Hospital General de Cholula
  3. [3] Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos

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• Localización: Ciencia Latina: Revista Multidisciplinar, ISSN-e 2707-2215, ISSN 2707-2207, Vol. 8, Nº. 4, 2024, págs. 12710-12724
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gastric Volvulus in a Pediatric Patient: Case Report, Management Challenges, and Literature Review
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    El vólvulo gástrico en Pediatría es una emergencia quirúrgica rara pero grave, caracterizada por la torsión del estómago. Su presentación clínica incluye dolor abdominal y vómitos, lo que dificulta su diagnóstico temprano. La identificación rápida y el manejo adecuado son esenciales para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados en pacientes pediátricos. Este caso clínico muestra a femenino de 4 años, previamente sana, presentó un cuadro clínico de dolor abdominal insidioso en epigastrio, desencadenado por la ingesta de alimentos, seguido de vómitos progresivos e intolerancia de la vía oral. La exploración reveló distensión abdominal, palidez, deshidratación y signos de choque. Estudios paraclínicos mostraron anemia microcítica hipocrómica, lesión renal aguda estadio 2 (KDIGO), y acidosis metabólica con hiperlactatemia. La radiografía indicó oclusión intestinal mecánica, y la cirugía evidencio vólvulo gástrico órgano-axial y perforación gástrica a la manipulación, por lo que se realizó una gastroplastia, observándose áreas de necrosis con mejoría parcial tras la desvolvulación y por condiciones del tejido gástrico se decidió un "second look" a las 72 horas, se observó mejoría en la perfusión gástrica, se realizó una gastropexia en tres puntos y se colocó una gastrostomía protectora. Su posoperatorio fue satisfactorio y egreso del servicio. Actualmente con buena evolución a 1 año de seguimiento. Concluyendo que el vólvulo gástrico en pediatría es una condición clínica poco común pero potencialmente seria que presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos significativos.

  • English

    Gastric volvulus in Pediatrics is a rare but serious surgical emergency, characterized by the torsion of the stomach. Its clinical presentation includes abdominal pain and vomiting, which complicates early diagnosis. Rapid identification and appropriate management are essential to prevent severe complications and improve outcomes in pediatric patients. This case report describes a previously healthy 4-year-old female who presented with insidious epigastric abdominal pain triggered by food intake, followed by progressive vomiting and oral intolerance. Physical examination revealed abdominal distension, pallor, dehydration, and signs of shock. Laboratory studies showed microcytic hypochromic anemia, acute kidney injury stage 2 (KDIGO), and metabolic acidosis with hyperlactatemia. Abdominal radiography indicated mechanical intestinal obstruction, and surgery revealed an organoaxial gastric volvulus with gastric perforation upon manipulation. A gastroplasty was performed, showing necrotic areas with partial improvement after detorsion. Given the condition of the gastric tissue, a "second look" procedure was planned 72 hours later, which showed improved gastric perfusion. A three-point gastropexy was performed, along with the placement of a protective gastrostomy. The postoperative course was satisfactory, and the patient was discharged. Currently, she shows good evolution after 1 year of follow-up. In conclusion, gastric volvulus in pediatrics is an uncommon but potentially serious clinical condition that presents significant diagnostic and therapeutic challenges.