Resumen de Factores biopsicosociales asociados a la mortalidad y recuperación funcional de pacientes ingresados con COVID-19 severo en posición decúbito prono: estudio observacional prospectivo

Fabrizio Acevedo, José M. Aravena C., Felipe Ceballos V., María Paz Guzmán S., María José Maldonado M., Cristabel Torrealba G., Andrea Duarte M., Nicolas Henríquez V., Karen Torrealba R., Francisca Necuñir G., Javiera Arias V., Adolfo Frei H., Isidora Pérez R.

• español

  RESUMEN Los pacientes colocados en decúbito prono por COVID-19 tienen una enfermedad en estadio más severo, estancias en UCI más prolongadas, y presentan más complicaciones asociadas al posicionamiento que otros pacientes. Objetivo: Identificar factores sociales, de salud, y hospitalarios asociados a la mortalidad y recuperación funcional en actividades de la vida diaria (AVD) en pacientes ingresados en UCI por COVID-19 que estuvieron en posición decúbito prono. Metodología: Se realizó un estudio observacional prospectivo entre junio 2021 y marzo 2022, en el Hospital Clínico San José. Se incluyeron personas de 18 años o más, ingresadas a UCI por COVID-19, que estuvieron en posición prono. Se evaluaron factores asociados a riesgo de mortalidad intrahospitalaria mediante regresión logística, y recuperación funcional en AVD al alta y postalta hospitalaria con regresión lineal. Resultados: En 85 pacientes incluidos, ser hombre, mayor edad, antecedentes de salud mental, enfermedad cardiorrespiratoria, y vivir en una comuna de alta prioridad social se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Un mayor número de días de hospitalización se asociaron a una menor recuperación funcional al alta y postalta. Por el contrario, un mayor número de ciclos de decúbito prono durante la hospitalización y un nivel educativo superior se asociaron a una mayor recuperación funcional entre el alta y postalta. Conclusiones: El pronóstico de sobrevida y funcional en pacientes con COVID-19 grave puede predecirse tempranamente mediante una evaluación biopsicosocial de sus características. Acciones intrahospitalarias podrían mejorar la recuperación funcional en AVD al corto plazo en pacientes críticos sobrevivientes de COVID-19.

• English

  Patients placed in a prone position due to COVID-19 present a more severe disease, longer stay in ICU and have more significant complications associated with positioning than other patients. Aim: To identify social, health, and hospital factors associated with mortality and functional recovery in activities of daily living (ADL) in patients admitted to the ICU due to COVID-19 who were in the prone position. Methods: We conducted a prospective observational study between June 2021 and March 2022 at the San José Clinical Hospital. The study included people 18 years of age or older admitted to the ICU due to COVID-19 who were in the prone position. Using logistic regression, we searched for factors associated with the risk of in-hospital mortality. Using linear regression, we also analyzed factors associated with functional recovery in ADL at discharge and post-discharge. Results: In 85 patients included, being men, older age, history of mental health, cardiorespiratory disease, and living in a commune of high social priority were associated with a higher risk of in-hospital mortality. A greater number of days of hospitalization was associated with less functional recovery at discharge and post-discharge. In contrast, more cycles in prone position during hospitalization and higher education level were associated with greater post-discharge functional recovery. Conclusions: The survival and functional prognosis of patients with severe COVID-19 can be predicted early through a biopsychosocial evaluation of their characteristics. Intrahospital actions could improve functional recovery in ADL in the short term in critically ill patients surviving COVID-19.