Protocolo terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 con nefropatía

A. Bayona Cebada; J. Boris Quiñones Silva; Héctor Francisco Escobar Morreale; Lía Nattero Chávez

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Protocolo terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 con nefropatía

A. Bayona Cebada ^[1] ; J. Boris Quiñones Silva ^[1] ; Héctor Francisco Escobar Morreale ^[1] ; Lía Nattero Chávez ^[1]
1. [1] Hospital Ramón y Cajal
  
  Hospital Ramón y Cajal
  
  Madrid, España
Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 19 (October 2024), 2024 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VII): Diabetes mellitus), págs. 1139-1143
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Treatment protocol for type 2 diabetes mellitus with nephropathy
Texto completo no disponible (Saber más ...)
Resumen
- español
  El protocolo describe el manejo terapéutico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad renal crónica (ERC), una complicación frecuente en un 20%-40% de las personas con DM2. El tratamiento se basa en el control de la tensión arterial (objetivo < 130/80 mm Hg), donde se recomiendan fármacos inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA2). Para el control glucémico, se busca un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) individualizada según el paciente, de forma genérica inferior al 7%, ajustando la medicación según el filtrado glomerular estimado (TFGe) del paciente. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (aGLP-1) son recomendados por sus beneficios renales y cardiovasculares. Además, los pacientes con ERC y DM2 deben ser tratados con estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, evitando fármacos que aumenten el riesgo de hipoglucemia. La individualización del tratamiento y la monitorización frecuente son esenciales, especialmente en pacientes con disminución del TFGe y albuminuria persistente.
- English
  The protocol describes the therapeutic management of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and chronic kidney disease (CKD), a frequent complication in 20%–40% of individuals with DM2. Treatment is based on blood pressure control (target < 130/80 mmHg); angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) or angiotensin II receptor blockers (ARBs) are recommended. For glycemic control, the glycosylated hemoglobin (HbA1c) level sought is individualized for each patient, but is generally below 7%, adjusting the medication according to the patient's estimated glomerular filtration rate (eGFR). Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2i) inhibitors and glucagon-like peptide-1 agonists (GLP-1a) are recommended for their renal and cardiovascular benefits. In addition, patients with CKD and DM2 should be treated with statins to reduce cardiovascular risk, avoiding drugs that increase the risk of hypoglycemia. Individualized treatment and frequent monitoring are essential, especially in patients with decreased eGFR and persistent albuminuria.