Eficacia de los agentes hemostáticos tópicos en el control de la hemorragia externa: revisión sistemática: revisión sistemática

• Autores: Alejandro Sánchez Roldán, D. Ramos, Alberto Rodríguez Mejías, Enrique Gallego Colón
• Localización: Sanidad militar: revista de sanidad de las Fuerzas Armadas de España, ISSN 1887-8571, Vol. 80, Nº. 2, 2024, págs. 61-68
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of topical hemostatic agents for management of external bleeding: a systematic review
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  • español

    En la actualidad, las hemorragias exanguinantes son la primera causa de muerte prevenible en el combatiente y en general en el ambiente extrahospitalario. Durante los últimos veinte años, sobre todo a raíz de los conflictos bélicos de Irak y Afganistán, se han desarrollado nuevos agentes hemostáticos capaces de controlar la hemorragia en ambiente táctico. Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática es comparar las diferentes clases de agentes hemostáticos tópicos y cotejar y analizar la evidencia actual, con el fin de definir los agentes más efectivos para su uso en los ámbitos militar y civil extrahospitalario. Metodología: Revisión sistemática siguiendo las pautas de Colaboración Cochrane y el protocolo PRISMA 2020. Se han consultado las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Scielo, y se ha utilizado el motor de búsqueda Google Scholar, así como protocolos, libros y manuales de urgencias y emergencias. Se manejó como herramienta de valoración de la calidad metodológica la escala AMSTAR-II y se emplearon palabras clave y términos MeSH. Resultados:

    La búsqueda encontró 84 artículos y la selección se limitó a treinta, siendo estos el objeto de esta revisión bibliográfica, con una calidad metodológica media. Los estudios reflejaron los agentes hemostáticos más empleados en combate por su eficacia siendo estos: QuikClot®, CombatGauze®, Celox®, Hemcon®, XStat®, Chitogauze® y Woundstat®. La variante CeloxRapid® representa el agente hemostático más efectivo, y los agentes con base de chitosán los que responden mejor en condiciones de coagulopatía de consumo. Conclusiones: La eficacia hemostática debe considerarse el principio crítico en la elección de un producto hemostático. De todos los agentes hemostáticos evaluados en esta revisión sistemática, CeloxRapid® y CombatGauze® XL son los que más eficacia ofrecen en el control de la hemorragia y recomendamos su combinación con el torniquete en situación de cuidados sanitarios tanto en ambiente táctico sin fuego enemigo activo (Tactical Field Care) como en situación de cuidados bajo fuego (Care Under Fire) por personal adecuadamente entrenado

  • English

    Currently, hemorrhage is the leading cause of preventable death in combatants. During the last twenty years, especially as a result of the war conflicts in Iraq and Afghanistan, new hemostatic agents capable of controlling bleeding in a tactical environment have been developed. Objectives: The objective of this systematic review is to compare topical hemostatic agents and analyze current evidence in order to define the most effectiveness agents for use in battlefield and civil emergency situations. Material and Methods:This systematic review follows the Cochrane Collaboration guidelines and the PRISMA 2020 protocol. The following databases have been consulted: PubMed, Scopus, Scielo, and the Google Scholar search engine has been used, as well as emergency protocols, books and manuals. The AMSTAR-II scale was also used as a methodological quality assessment tool. Keywords and MeSH terms were used. Results: The search found 84 articles, limited to thirty upon selection for bibliographical review under a moderate overall rating. The studies reflected the hemostatic agents most used in combat and which were most effective, these being: QuikClot®, CombatGauze®, Celox®, Hemcon®, XStat®, Chitogauze® and Woundstat®.CeloxRapid® has proven to be the most effective hemostatic agent, and chitosan-based agents respond best in consumption coagulopathy conditions. Conclusions: Hemostatic efficacy should be considered the critical principle to choose a hemostatic product. Of all the hemostatic agents evaluated in this systematic review, CeloxRapid® and CombatGauze® XL are the most effective in bleeding control. We recommend their use in combination with the tourniquet in environmental healthcare situations, including Tactical Field Care and Care Under Fire by adequately trained personnel.