Tasa de curación clínica con 5-fluorouracilo al 5% tópico para el manejo del carcinoma basocelular superficial de bajo riesgo
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[1] Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Colombia
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- Localización: AsoColDerma: Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, ISSN-e 2590-843X, ISSN 1657-0448, Vol. 32, Nº. 3, 2024 (Ejemplar dedicado a: July - September), págs. 253-261
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Cure rate of low-risk superficial basal cell carcinoma treated with topical 5-fluorouracil
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Resumen
- español
Introducción: El carcinoma basocelular (CBC) es el cáncer más común en el mundo con una incidencia estimada en 2 millones de casos nuevos al año, lo que hace de esta condición un problema de salud pública. Dentro del espectro de esta entidad, el carcinoma basocelular superficial (CBCs) representa un subtipo clínico e histopatológico con comportamiento indolente. A pesar de que la resección quirúrgica es el tratamiento de primera línea existen modalidades terapeuticas no quirúrgicas, más costoefectivas y con mejores desenlaces cosméticos que pueden lograr la erradicación completa del tumor, particularmente en aquellos con crecimiento indolente. El imiquimod es la terapia tópica más utilizada con tasas de curación estimadas entre el 75% y 85%. Por otro lado, el 5-fluorouracilo (5-FU) al 5% en ungüento fue el primer tratamiento tópico aprobado por la FDA para el manejo de CBCs con tasas de éxito reportadas de hasta el 93%, no obstante, son pocos los estudios que hablan sobre la eficacia a largo plazo de esta terapia y tampoco existe información sobre la respuesta en poblaciones latinas con fototipos de piel intermedios.
Objetivo: Evaluar la tasa de curación clínica y la tolerabilidad del 5-FU al 5% en ungüento para el tratamiento del CBCs de bajo riesgo.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo tipo serie de casos entre junio de 2014 y agosto de 2018 en el servicio de dermatología del Hospital de San José en Bogotá, Colombia. Se incluyeron pacientes mayores 18 años con diagnóstico de CBCs confirmado por histopatología. Se les administró 5-FU al 5% en ungüento 2 veces al día durante 8 semanas. Las evaluciones clínicas presenciales fueron hechas durante el tratamiento en la semana 4 y en la semana 8. Una vez se estableció la curación clínica se inició el seguimiento de manera trimestral hasta completar 18 meses. Posteriormente se continuo vigilancia trimestral alcanzando en algunos pacientes 48 meses de seguimiento.
Resultados: Un total de 19 pacientes con 23 lesiones participaron en el estudio. Cuatro pacientes presentaron 2 lesiones simultáneas. Un paciente se retiró del estudio en la cuarta semana de tratamiento por eventos adversos locales severos y otro presentó recurrencia tumoral documentada en el primer semestre del seguimiento. Ningún paciente se perdió durante el seguimiento. El período de seguimiento osciló entre 7 y 49 meses y la mediana del seguimiento fue de 38 meses (RIC 21-48). Todos los pacientes del estudio presentaron fototipos intermedios. Se logró la curación clínica global en el 95.45% de las lesiones tratadas (21/22). Además se observó que la cicatriz residual post tratamiento fue disminuyendo progresivamente de tamaño y mejorando su aspecto estético durante el seguimiento. La evaluación de los resultados cosméticos por los investigadores y los pacientes mostró que el 47,4% se encontraron satisfechos, el 52,6% completamente satisfechos y ninguno insatisfecho. Conclusión: El tratamiento de CBCs en zonas de mediano y bajo riesgo con 5-FU 5% tópico durante 8 semanas mostró una frecuencia de curación clínica del 95.45%, con un porcentaje alto de satisfacción y un sobresaliente grado de tolerabilidad.
- English
Background: Basal cell carcinoma (BCC) is the most common cancer in the world making this condition a public health issue. Superficial BCC (sBCC) is a subtype with indolent behavior. The gold standard treatment is the surgical resection, however, sBCC can be treated with more cost-effective noninvasive therapies such as 5% 5-Fluorouracil (5-FU). The objective of this study was to evaluate the clinical cure rate, tolerability and satisfaction levels on patients featured intermediate pigmented skin in the treatment of low-risk superficial basal cell carcinoma with topical 5% 5-FU.
Methods: A prospective case series study was conducted between June 2014 and August 2018 at the dermatology service of Hospital de San José in Bogotá, Colombia with histologically-proven superficial BCC lesions. Lesions were treated with topical 5% 5-FU twice daily for up to 8 weeks. A follow-up evaluation was conducted at weeks four and eight during treatment. Follow-up was planned to be conducted every three months.
Results: The study included 19 patients with 23 biopsy-proven sBCC lesions. Twenty-two lesions completed treatment with 5% 5-FU cream. The follow-up period ranged between 7 and 48 months and the median follow-up time was 38 months (IQR 21-48). All study patients featured intermediate or higher pigmented skin. Clinical cure was achieved in 95.45% of treated lesions.
Conclusions: The efficacy rate of 5% 5-FU for 8 weeks treatment for sBCC located in intermediate and low-risk areas was 95% offering high levels of patient satisfaction with an outstanding tolerability profile.
- español
