Síndrome linfocutáneo de causa infecciosa: revisión narrativa y enfoque diagnóstico

• Autores: Claudia Marcela Arenas Soto, Daniela Chaparro Reyes, Angela M. Mariño Álvarez, Alejandra Sandoval
• Localización: AsoColDerma: Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, ISSN-e 2590-843X, ISSN 1657-0448, Vol. 28, Nº. 1, 2020 (Ejemplar dedicado a: January – March), págs. 41-57
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lymphocutaneous syndrome of infectious cause: narrative review and diagnostic approach
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       Introducción: el síndrome linfocutáneo es una forma clínica muy característica de linfangitis, que se presenta con nódulos inflamatorios subcutáneos que siguen un trayecto. Se han descrito múltiples patologías infecciosas que podrían tener esta presentación clínica y su enfoque diagnóstico es clave para un tratamiento acertado.

    Métodos: se realizó una búsqueda en PubMed MEDLINE y, posteriormente, una revi­sión narrativa describiendo las diferentes etiologías infecciosas del síndrome linfocutáneo.

    Resultados: el síndrome linfocutáneo puede tener múltiples causas, dentro de las cuales se encuentran infecciones micóticas, bacterianas, por micobacterias típicas o atípicas, y parásitos, siendo Sporothrix schenckii, Nocardia bra­siliensis, Mycobacterium marinum y Leishmania sp. los agentes más frecuentemente asociados. Para determinar su etiología, es necesario considerar aspectos en la anamnesis (procedencia, ocupación, tiempo de evolución, an­tecedente de trauma), semiología de las lesiones, sintomatología asociada y, en muchos casos, confirmación diag­nóstica con biopsias de piel, cultivo o tinción de Gram, u otros. Su tratamiento debe ser dirigido y, generalmente, debido al compromiso de trayectos linfáticos, se extiende por más tiempo respecto a las infecciones localizadas.

    Conclusiones: cuando nos enfrentamos a un paciente con hallazgos sugestivos de síndrome linfocutáneo, de­bemos considerar múltiples etiologías infecciosas. Con el fin de hacer más sencillo el enfoque diagnóstico, propo­nemos clasificar los agentes causales en 4 grandes grupos: infecciones micóticas, bacterianas, por micobacterias y parasitarias.

  • English

    Introduction: Lymphocutaneous syndrome is a very characteristic clinical form of lymphangitis that presents with subcutaneous inflammatory nodules that follow a path. Multiple infectious pathologies that could have this clinical presentation have been described and their diagnostic approach is key to successful treatment.

     Methods: A search was made in PubMed MEDLINE and later a narrative review describing the different infectious etiologies of the lymphocutaneous syndrome.

    Results: Lymphocutaneous syndrome can have multiple causes, among which are fungal, bacterial, infections by typical or atypical mycobacteria, and parasites, being Sporothrix schenckii, Nocardia brasiliensis, Mycobacterium marinum and Leishmania sp. the most frequently associated agents. To determine its etiology, it is necessary to consider aspects in the anamnesis (origin, occupation, time of evolution, history of trauma), semiology of the lesions, associated symptoms and in many cases diagnostic confirmation with skin biopsies, culture or Gram stain, or other additional studies. Its treatment should be directed and generally due to the involvement of lymphatic pathways, it is extended for a longer time compared to localized infections.

    Conclusions: when we are faced with a patient with findings suggestive of lymphocutaneous syndrome, we must consider multiple infectious etiologies. In order to make the diagnostic approach easier, we propose to classify the causal agents into 4 main groups: fungal, bacterial, mycobacterial, and parasitic infections.