Utilidad de la biopsia por congelación para el diagnóstico y tratamiento de la mucormicosis. Reporte de un caso y revisión de la literatura

• Autores: Samuel Morales Naranjo, Juan Eduardo Rocha Aguirre, Rocío Prieto Pérez
• Localización: AsoColDerma: Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, ISSN-e 2590-843X, ISSN 1657-0448, Vol. 28, Nº. 4, 2020 (Ejemplar dedicado a: October – December), págs. 357-363
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Utility of frozen sections biopsy for the diagnosis and treatment of mucormycosis. Case report and review of the literature
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: la mucormicosis hace referencia a las infecciones por hongos de la familia Mucoraceae, del orden Mucorales. Existen tres géneros importantes responsables de las infecciones humanas: Rhizopus, Mucor y Absidia. Se ha descrito mucormicosis rinocerebral, sinonasal, pulmonar, gastrointestinal, cutánea y diseminada. Generalmente afecta a pacientes inmunodeprimidos o con algún grado de compromiso del sistema inmunológico.

    Reporte de caso: paciente femenina de 24 años, con cuadro clínico de aproximadamente 1 mes de evolución de otalgia izquierda, que recibió diferentes manejos antibióticos sin mejoría del cuadro. Refiere que se le realizó un procedimiento en cara y arcada superior dental izquierda con posterior cambio de la coloración de la piel, palidez y necrosis. Se realiza diagnóstico de sepsis de tejidos blandos y diabetes mellitus de novo. Es valorado por el servicio de dermatología, donde toman biopsia para cortes por congelación, en los cuales se reconocen filamentos hialinos en forma de cintas, hifas de paredes irregulares y de diámetro variable, algunas irregularmente ramificadas, en ángulos mayores de 45° y escasos septos, los cuales resaltan con la coloración de ácido peryódico de Schiff (PAS) en los posteriores cortes en parafina. El objetivo del presente artículo es describir la utilidad de la biopsia por congelación en el diagnóstico precoz de la mucormicosis.

    Conclusiones: el uso de la biopsia por congelación en el contexto de la mucormicosis ha mostrado ser una herramienta valiosa para la evaluación intraoperatoria de la piel y los tejidos blandos, con grandes impactos en la efectividad del tratamiento y la supervivencia, por lo que debe ser utilizada en conjunto con las características clínicas al momento de la toma de decisiones.

  • English

    Background: Mucormycosis refers to fungal infections of the Mucoraceae family, of the order Mucorales. There are 3 important genera responsible for human infections: Rhizopus, Mucor and Absidia. Mucormycosis May be, rhinocerebral, sinonasal, pulmonary, gastrointestinal, cutaneous and disseminated have been described. Usually affects immunocompromised patient or with some degree of immune system compromise.

    Case report: 24-year-old female patient with approximately one month of evolution of left otalgia who received different antibiotic management without improvement of the condition. She refers that she had a procedure on the upper left dental face and arch with subsequent change in skin color, paleness and necrosis. A diagnosis of soft tissue sepsis and diabetes mellitus de novo is made. It is evaluated by the dermatology service who take biopsy for frozen sections, in which hyaline filaments in the form of ribbons, hyphae with irregular walls and variable diameter, some irregularly branched, at angles greater than 45° and few septa are recognized, which stand out with the periodic acid Schiff (PAS) staining in the subsequent paraffin sections. The objective of this article is to describe the usefulness of frozen biopsy in the early diagnosis of mucormycosis.

    Conclusions: The use of frozen section biopsy in the context of mucormycosis has proven to be a valuable tool for intraoperative evaluation of skin and soft tissues with great impacts in the evaluation of treatment and survival, so it must be controlled in conjunction with clinical characteristics at the time of decision making.