Resumen de Efectividad del peeling de azelaico en el tratamiento del melasma: reporte de un caso

Eva Páez, Stephany Tobía, Vivian Colmenárez, Kathyuska Herrera, Sandra Vivas

• español

  Se trata de una paciente femenina, de 52 años, natural y procedente del estado Carabobo, Venezuela. El melasma es una hipermelanosis adquirida, crónica, de incidencia variable. Se caracteriza por máculas localizadas en las áreas expuestas al sol. Ha sido una patología de difícil manejo por la poca respuesta a los tratamientos, aunque los peelings químicos siguen siendo una herramienta clave. Los peelings a base de ácido azelaico, en concentraciones superiores al 20%, producen una exfoliación química inducida, con precipitación progresiva de proteínas epidérmicas con mínima reacción melanocítica, acción antiproliferativa y citotóxica en los melanocitos, con inhibición de la actividad oxidorreductasa mitocondrial y síntesis de ADN; además, reducen la hiperpigmentación mediante la inducción de descamación y de un efecto inhibitorio sobre la tirosinasa. La dermatoscopia y el análisis tricromático facilitan la caracterización y el seguimiento de la dermatosis. Por ende, el desarrollo de un protocolo que permita la cuantificación, localización y distribución del pigmento, gracias al cálculo de píxeles en cada canal RGB, sería de gran utilidad para establecer un tratamiento adecuado.

• English

  Melasma is an acquired, chronic, variable incidence hypermelanosis. It is characterized by macules located in areas exposed to the sun. It has been a pathology difficult to manage due to the low response to treatments, although chemical peels remain a key tool. Peelings based on azelaic acid, in concentrations greater tan 20%, produce an induced chemical peel, with progressive precipitation of epidermal proteins with minimal melanocytic reaction, antiproliferative and cytotoxic action in melanocytes, with inhibition of mitocondrial oxidoreductase activity and synthesis of DNA reduces hyperpigmentation by inducing desquamation and an inhibitory effect on tyrosinase. Dermatoscopy and trichromatic analysis facilitate the characterization and monitoring of dermatosis. The development of a protocol that allows the quantification, location, and distribution of the pigment, thanks to the calculation of pixels in each RGB channel, would be very useful to establish an appropriate treatment.