Examen directo (KOH) por prensado: un método novedoso para el diagnóstico de onicomicosis

• Córdoba Ramírez, Nathalia ^[1] ; Botello, Heliana ^[1] ; Jaramillo Ayerbe, Felipe ^[1] ; Mesa, Julia ^[1]
  1. [1] Universidad de Caldas

     Universidad de Caldas

     Colombia

     
• Localización: AsoColDerma: Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, ISSN-e 2590-843X, ISSN 1657-0448, Vol. 30, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: April - June), págs. 97-107
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Direct examination (KOH) by pressing: a novel method for the diagnosis of onichomycosis
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• Resumen
  • español

    Introducción: la onicomicosis es la enfermedad más frecuente de las uñas y representa alrededor del 50%-60% de los trastornos ungueales. La biopsia con tinción de PAS es considerada la prueba de referencia para su diagnóstico. El objetivo del estudio fue determinar el rendimiento diagnóstico empleando KOH por prensado para evaluar la presencia de onicomicosis comparado con la prueba de referencia. Materiales y métodos: se tomaron 102 láminas ungulares, 51 clínicamente sanas y 51 clínicamente enfermas, y se les realizaron dos métodos: KOH por prensado y biopsia ungueal por corte distal con tinción PAS, evaluadas de manera independiente por dos dermatopatólogos experimentados. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo, valor predictivo positivo, validez (razones de verosimilitud), eficiencia (proporción de pacientes correctamente diagnosticados) y reproducibilidad (índice kappa) fueron calculados. Resultados: en las 102 muestras evaluadas se encontraron tres de los cinco subtipos clínicos: blanca superficial (1,8%), subungular distal (47,2%) y distrófica total (50,9%). La prueba de examen directo (KOH) por prensado presentó una sensibilidad del 67,3%, una especificidad del 74,5%, un valor predictivo positivo del 75,5% y un valor predictivo negativo del 66,0% (p <0,001). Se calcularon, además, las razones de verosimilitud: LR+ 2,63; IC 95%: 1,56-4,44; y LR- 0,44; IC 95%: 0,29-0,67. La eficiencia fue del 70,58%. La concordancia entre las dos pruebas fue moderada (índice kappa: 0,414). Conclusión: el método de examen directo (KOH) por prensado es una herramienta diagnóstica útil y fácil de realizar, con resultados obtenidos en un periodo máximo de 72 horas, que permiten una aproximación diagnóstica en la onicomicosis, con posibilidad de toma rápida de decisiones.

  • English

    Introduction: Onychomycosis is the most common nail disease and represents around 50-60% of nail disorders. A PAS-stained biopsy is considered the gold standard for diagnosis. The objective of the study was to determine the diagnostic performance using KOH by pressing to evaluate the presence of onychomycosis compared to the gold standard. Materials and methods: 102 nail plates, 51 clinically healthy and 51 clinically diseased, were taken, and two methods were performed: KOH by pressing and nail biopsy by distal cut with PAS staining, independently evaluated by two experienced dermatopathologists. Sensitivity, specificity negative predictive value, positive predictive value, validity (likelihood ratios), efficiency (proportion of correctly diagnosed patients), and reproducibility (Kappa index) were calculated. Results: In the 102 samples evaluated, 3 of the 5 clinical subtypes were found: superficial white (1.8%), distal subungular (47.2%), and total dystrophic (50.9%). The direct examination (KOH) test by pressing presented a sensitivity of 67.3%, a specificity of 74.5%, a positive predictive value of 75.5%, and a negative predictive value of 66.0% (p <0.001). The likelihood ratios were also calculated: LR+ 2.63; 95% CI: 1.56-4.44; and LR- 0.44; CI 95%:0.29-0.67. The efficiency was 70.58%. The concordance between the two tests was moderate (Kappa index: 0.414).Conclusion: The direct examination method (KOH) by pressing is a useful and easy diagnostic tool to perform with results obtained in a maximum period of 72 hours, which allow a diagnostic approach in onychomycosis, with the possibility of rapid decision-making