Resumen de Sífilis variedad ulcerativa (sífilis maligna) en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. A propósito de un caso

Camila Ramirez Bohorquez, Hugo Páez, Felipe Casallas, Óscar Briceño

• español

  Presentamos el caso de un paciente masculino de 59 años de edad con diagnóstico de infección por VIH diagnosticada desde el 2008 en terapia antirretroviral de forma intermitente con dolutegravir+ lamivudina/abacavir, en estadio C3 (carga viral en 29.855 y CD4 en 40) quién ingresa por cuadro clínico de dos meses de evolución consistente en aparición de lesiones nodulares ulceradas cutáneas no pruriginosas en cara y miembros inferiores asociado a perdida de la agudeza visual en el ojo izquierdo, al examen físico con lesiones ulceradas de bordes necróticos e hiperqueratosicos por lo que se solicitaron estudios de extensión dentro de los cuales presentaba VDRL reactivo motivo por el cual se solicitó biopsia cutánea ante la sospecha de sífilis maligna además de punción lumbar y valoración oftalmológica confirmando Neurosifilis y panuveitis. Finalmente, el reporte de la biopsia cutánea evidenció lesiones compatibles con sífilis maligna por lo que recibió manejo con penicilina benzatínica única dosis y penicilina cristalina ante el compromiso en SNC y en ojo, con resolución completa de la sintomatología.

• English

  We present the case of a 59-year-old male patient diagnosed with HIV infection since 2008 on intermittent antiretroviral therapy with dolutegravir+lamivudine/abacavir, stage C3 (viral load 29,855 and CD4 count 40) who was admitted for clinical picture of two months of evolution consisting of the appearance of non-pruritic nodular ulcerated cutaneous lesions on the face and lower limbs associated with loss of visual acuity in the left eye, on physical examination with ulcerated lesions with necrotic and hyperkeratotic edges, for which reason they were requested extension studies within which he presented reactive VDRL, which is why a skin biopsy was requested due to the suspicion of malignant syphilis, as well as lumbar puncture and ophthalmological assessment confirming Neurophilis and panuveitis. Finally, the skin biopsy report showed lesions compatible with malignant syphilis, for which he was treated with single-dose benzathine penicillin and crystalline penicillin due to involvement in the CNS and in the eye, with complete resolution of the symptoms.