Patología ginecológica en mujeres con trasplante renal

• Jorge López Olmos ^[1]
  1. [1] Unidad de Ginecología. Centro de Especialidades de Monteolivete. Valencia
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 67, Nº. 2, 2024, págs. 59-66
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gynecologic pathology in women with renal transplantation
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• Resumen
  • español

    Objetivo: estudio de la patología ginecológica en mujeres afectas de trasplante renal.

    Diseño: estudio de: edad, paridad, abortos, nuligestas, menopáusicas, edad a la menarquía y a la menopausia, antecedentes médicos y quirúrgicos, indicación, tipo y año del trasplante renal, antecedentes ginecológicos y patología actual. Se realiza exploración ginecológica, toma de muestras para citología cervicovaginal, ecografía transvaginal, y en algunos casos: solicitud de mamografías, muestra para virus del papiloma (VPH-ADN), cultivo bacteriológico o de ITS (infecciones de trasmisión sexual).

    Resultados: en 11 años (2008-2018), sobre 51.342 consultas, tenemos 23 casos de trasplante renal (TR), representan el 0,044 %. La edad media fue 56 años ( entre 29 y 74 ). Paridad media, 2,26 (0-7). Hubo 2 nuligestas (8,69 %) y 17 menopáusicas (73,91 %). Sólo 6 casos eran menores de 45 años (26, 08 %). Todos los casos eran IRC, insuficiencia renal crónica. Tenían: HTA en 47,82 %, diabetes en 13,04 %. Un caso de 60 años, padecía EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) por tabaquismo, y falleció por insuficiencia respiratoria en relación a adenocarcinoma de pulmón. 5 casos tenían histerectomía y 3 casos menopausia precoz quirúrgica. En la patología actual: condilomas vulvares, miomas, cistocele, rectocele, desfondamiento de cúpula vaginal, e hipermenorreas anemizantes.

    Las citologías fueron todas normales, excepto 3 casos con vaginosis bacteriana y un caso con LSIL, lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Las ecografías fueron normales, así como las mamografías, en los casos practicados. El análisis de VPH-ADN fue negativo en 3 casos y positivo en uno, el cual se negativizó a los 4 años.

    Conclusiones: Con TR, hay que hacer controles anuales de citología cervicovaginal, VPH-ADN, colposcopia y biopsia si procede, y ver vulva y ano. Vacunar de VPH previamente al TR, si no la tuviera, y hacer las exploraciones pertinentes para detectar otros tipos de tumores en relación a la historia previa de la paciente.

  • English

    Objective: Study of gynecologic pathology in women afected by renal transplantation.

    Design: We conducted a study on age, parity, abortions, nulligravides, menopausal women, age at menarche, age at menopause, medical and surgical history, indication, year and type of renal transplantation, gynecologic history, and current pathology. We performed gynecologic exploration, cervical cytology, transvaginal sonography, and, in some cases, mammography, HPV-DNA (human papillomavirus) testing, bacteriologic cultures, and cultures for STIs (sexual transmitted infections).

    Results: Over a period of 11 years (2008-2018), among 51,342 consultations, there were 23 cases of renal transplantation, which represented 0.044%. The mean age was 56 years (range 29-74), and the mean parity was 2.26 (range 0-7). There were 2 nulligravides (8.69%) and 17 menopausal women (73.91%). Only 6 cases were under 45 years old (26.08%). Chronic renal insufficiency was present in all cases, with hypertension in 47.82% and diabetes in 13.04%. One patient suffered from COPD due to tobacco use and died of respiratory insufficiency related to lung adenocarcinoma. There were 5 cases of hysterectomy and 3 cases with surgical premature menopause. Current pathology included vulvar condylomata, myomas, cystocele, rectocele, vaginal cup removal after hysterectomy, and hypermenorrhea with anemia. Cervical cytologies were all normal except for 3 cases of bacterial vaginosis and one case of LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion). Transvaginal sonographies and mammographies were normal in all cases performed. HPVDNA was negative in 3 cases and positive in one case, which had become negative after 4 years.

    Conclusions: Yearly controls of cervicovaginal cytology, HPV-DNA, colposcopy, and biopsy if necessary, as well as vulvar and anal examinations, are mandatory for women with renal transplants. HPV vaccination should be given if not previously received, and further investigations should be conducted for the detection of other types of tumors based on the patient’s medical history.