Malgré les ressources injectées dans le système, le malaise des professions de santé persiste. L’hypothèse avancée est qu’une grande partie des problèmes se situe au niveau de l’activité réelle. À partir d’une analyse sur le fardeau administratif, les hiérarchies hospitalières, et la coordination du parcours du patient, et en s’inspirant de la pensée pragmatiste, un diagnostic d’ensemble ressort : menée par des professionnels qui agissent sur le terrain, des solutions adaptées se bâtissent, mais restent assez invisibles, car éloignées de la mise en place des réformes officielles.
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