Resumen de Ecocardiografía de perfusión miocárdica en tiempo real para la predicción de la recuperación de la función ventricular después del infarto agudo de miocardio reperfundido

Esther Rodríguez García, Alfonso Castro Beiras, Jorge Salgado, Jesús Peteiro Vázquez, Iris Garido, José Manuel Vázquez Rodríguez, Rafaela Soler Fernández, Ruth Pérez, Ramón Calviño Santos, Lorenzo Monserrat Iglesias, Paulino Pais Silva

• Introducción y objetivos. La ecocardiografía de perfusión en tiempo real (EPTR) es un método reciente. Los objetivos fueron estudiar: a) si la EPTR predice la recuperación después de infarto agudo de miocardio (IAM), y b) si los datos son comparables a los obtenidos con la tomografía computarizada por emisión de fotones simples (SPECT) marcada con 99mTc-sestamibi y la resonancia magnética (RM).

  Pacientes y método. Hemos incluido a 85 pacientes con IAM sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). La EPTR se realizó 7 ± 4 días después del IAM. Se utilizó ecocardiografía a la vez que la perfusión y a las 10 ± 4 semanas de ésta. La SPECT y la RM se realizaron después del IAM en 18 y 32 pacientes, respectivamente.

  Resultados. Al finalizar el seguimiento dispusimos de ecocardiografía de 82 pacientes, a los que dividimos en: grupo con recuperación (GR) (n = 49) y grupo sin recuperación (GNR) (n = 33). El índice de motilidad segmentaria (IMS) regional mejoró desde 1,75 ± 0,49 a 1,32 ± 0,36 (p < 0,001) en el GR, y empeoró desde 1,85 ± 0,39 a 1,95 ± 0,36 en el GNR (p < 0,001). El índice de EPTR era de 0,8 ± 0,3 en el GR y de 0,6 ± 0,4 en el GNR (p < 0,001). La concordancia entre la EPTR y la SPECT en un análisis segmentario era del 78% (p < 0,001; ? = 0,49), y entre la EPTR y el hipercontraste tardío de la RM era del 70% (p < 0,001; ? = 0,35). Los predictores independientes de recuperación fueron el valor de la creatincinasa (odds ratio [OR] = 1,4 por cada 1.000 U; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,0-1,9; p < 0,05) y el índice de EPTR (OR = 8,8; IC del 95%, 1,9-39,3; p < 0,01). Un índice = 0,60 tuvo un valor predictivo positivo del 73% y negativo del 69% (p < 0,001; ABC = 0,70).

  Conclusión. La EPTR tiene valor moderado para predecir la recuperación funcional después del IAM reperfundido.