Resumen de Estudio observacional retrospectivo de casos y controles de 2 años sobre supervivencia y pérdida ósea marginal de implantes en pacientes con coagulopatías hereditarias
Manuel Pérez Fierro, Lizett Castellanos Cosano, Juan Antonio Hueto Madrid, Julián López Jiménez, R. Núñez Vázquez, Guillermo Machuca Portillo
Antecedentes: Se evalúan la pérdida de implantes a 2 años y la pérdida de hueso marginal en pacientes con coagulopatías hereditarias, en comparación con un grupo de control sano.
Material y Métodos: 37 implantes en 13 pacientes (17 con hemofilia A, 20 con enfermedad de Von-Willebrand) versus 26 implantes en 13 pacientes sanos. Datos medidos mediante el índice de Lagervall-Jansson (después de la cirugía, en el momento de la carga protésica, y a los 2 años). Estadísticas: Chi-cuadrado, Haberman, ANOVA, Mann-Whitney-U.
Significación p<0,05.
Resultados: Se registraron accidentes hemorrágicos en 2 pacientes con coagulopatías (no se registraron diferencias estadísticas).
Los pacientes con coagulopatías hereditarias padecieron más hepatitis (p<0,05), VIH (p<0,05) y menos periodontitis previa (p<0,01). No existieron diferencias estadísticas en la pérdida ósea marginal entre grupos. Se perdieron 2 implantes en el grupo de coagulopatías hereditarias y ninguno en el grupo de control (no se registraron diferencias estadísticas). A los pacientes con coagulopatías hereditarias se les colocaron implantes más largos (p<0,001) y más estrechos (p<0,05). El 43,2% de la conexión protésica externa correspondía a los pacientes con coagulopatías hereditarias (p<0,001); el cambio de plataforma protésica fue más frecuente en el grupo control (p<0,05). Se perdieron 2 implantes con conexión externa (p<0,05). La tasa de supervivencia fue del 96,8% (grupo de coagulopatías hereditarias 94,6%, grupo de control 100%).
Conclusiones: La pérdida ósea marginal y del implante a los 2 años es similar en pacientes con coagulopatías hereditarias y los del grupo control. Se deben tomar precauciones en el tratamiento de pacientes con coagulopatías hereditarias, mediante un protocolo hematológico previo. La pérdida de los implantes sólo se produjo en un paciente con enfermedad de Von-Willebrand.
