Resumen de Tratamiento conservador del cáncer de tiroides bien diferenciado

Arturo Fuentes Jimenez, Lisel Viña Rodríguez

• español

  Introducción: El crecimiento del cáncer de tiroides de las últimas décadas se debió mayormente a tumores menores de 1 cm y casi totalmente al cáncer de tiroides bien diferenciado. Sin embargo, la mortalidad no aumentó y sugieren que estos pequeños tumores no poseen relevancia clínica. Esto ha generado un gran debate acerca del tratamiento que estos tumores deben recibir.Objetivo: Identificar y analizar los aspectos más controversiales existentes en cuanto al tratamiento quirúrgico del cáncer bien diferenciado de tiroides para contribuir a la definición de estrategias de manejo.Material y Métodos: Se revisaron 159 artículos publicados entre 2016 y 2023 a partir de la búsqueda de plabaras claves en Google y PubMed. También se compararon guías elaboradas por asociaciones médicas representativas de cuatro regiones diferentes del mundo.Resultados: El aspecto más controversial resultó ser el uso de enfoques más conservadores (la vigilancia activa, la hemitiroidectomía vs tiroidectomía y la disección o no de los compartimientos lateral y central del cuello). El éxito de estas estrategias se relaciona con características clínicas, psicológicas, socioculturales y socioeconómicas de la población, la experticia de los cirujanos y el acceso a los métodos de diagnóstico adecuados.Conclusiones: La posibilidad de realizar procedimientos menos agresivos para el paciente son los aspectos más controversiales del tratamiento quirúrgico del cáncer bien diferenciado de tiroides y para lograr su implementación exitosa se requiere de la preparación rigurosa del equipo de imagenólogos y cirujanos, la atención en un equipo multidisciplinario y protocolos de actuación que guien el seguimiento prolongado.

• English

  Introduction: The growth of thyroid cancer in recent decades was mainly due to tumors smaller than 1 cm and almost entirely to well-differentiated thyroid cancer. However, mortality did not increase, suggesting that these small tumors have no clinical relevance. This has generated a great debate about the treatment that these tumors should receive. Objective: To identify and analyze the most controversial aspects regarding the surgical treatment of well-differentiated thyroid cancer to contribute to the definition of management strategies.Material and Methods: A total of 159 articles published between 2016 and 2023 were reviewed by searching for key words in Google and PubMed. Guides developed by representative medical associations from four different regions of the world were also compared.Results: The most controversial aspect turned out to be the use of more conservative approaches (active surveillance, hemithyroidectomy versus thyroidectomy and dissection or not of the lateral and central compartments of the neck). The success of these strategies is related to clinical, psychological, sociocultural and socioeconomic characteristics of the population, the expertise of surgeons, and access to appropriate diagnostic methods.Conclusions: The possibility of performing less aggressive procedures for the patient are the most controversial aspects of the surgical treatment of well-differentiated thyroid cancer and the rigorous preparation of the team of imaging specialists and surgeons, the care within a multidisciplinary team, and action protocols that guide a prolonged follow-up are required to achieve their successful implementation.