Resumen de Utilidad del doppler transcraneal en enfermedad cerebrovascular crítica

William Arenas, Federico Arturo Silva ., Juan Guillermo Zarruk Serrano, Javier  Romero  Orgaza. , Nhora Patricia Ruiz., Nelson  Cárdenas Durán.

• español

  INTRODUCCIÓN: el DTC es una técnica de ultrasonido no invasiva que permite evaluar la velocidad ydirección del flujo sanguíneo en los segmentos proximales de las principales arterias cerebrales. Se utiliza principalmente en la evaluación y seguimiento de pacientes con entidades cerebrovasculares, por lo cual se ha convertido en herramienta fundamental de monitoreo multimodal en las unidades de cuidado neurovascular y cuidado neurocrítico.OBJETIVO: resaltar la importancia del Doppler Transcraneano (DTC) como herramienta diagnóstica y terapéutica en entidades cerebrovasculares complejas manejadas en las unidades de cuidado crítico.MÉTODOS: se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, uniendo el término transcranial doppler (TCD) con vasoespasm, flow velocity, pulsatility index, stroke y death entre los meses de Febrero y Abril del año 2007, encontrando 1767 artículos publicados entre 1972 y 2006. Se emplearon bases de datos como Hinari, Ovid y Science Direct para acceder a la literatura respectiva. Se incluyeron los estudios observacionales analíticos y experimentales tanto en humanos como en animales que buscaran la utilidad del DTC en las principales entidades neurovasculares. Así mismo se incluyeron siete artículos de revisión referentes al tema.Posteriormente se realizó un análisis y discusión completa por parte del grupo de ciencias neurovasculares dela Fundación Cardiovascular de Colombia el cual está integrado por neurólogos, epidemiólogos y médicos generales entrenados en el uso del DTC.Únicamente se revisaron revistas indexadas en MEDLINE, lo que limitó el acceso a la literatura latinoamericana referente al tema.RESULTADOS: el DTC permite identificar procesos de vasoespasmo posterior a hemorragia subaracnoidea y obstrucciones proximales del flujo, valorar la capacidad de autorregulación cerebral y confirmar el diagnóstico clínico de muerte encefálica. Investigaciones recientes han descrito que su uso puede producir cambios estructurales en el trombo y por lo tanto ser útil como terapia trombolítica co-ayudante.CONCLUSIONES: el DTC es una herramienta confiable y de bajo costo, importante para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedad neurovascular que requieren cuidado estricto y monitoreo de la presión intracraneana. Apoya el diagnóstico clínico de muerte encefálica, además determina la indicación de transfusión en pacientes con anemia de células falciformes. Se requieren nuevos estudios que confirmen la utilidad del DTC como terapia trombolítica co-ayudante.

• English

  INTRODUCTION: TCD is a non invasive ultrasound technique that allows evaluating the velocity and direction of the blood flow in the proximal segments of the principal cerebral arteries. It is mainly used to evaluate and follow up patients with vascular brain diseases, becoming an indispensable tool in multimodal monitoring in the stroke units and neurocritical care.OBJECTIVE: to highlight the importance of transcranial Doppler (TCD) as a diagnostic and therapeutic tool in complex cerebrovascular diseases handled in the critical care units.METHODS: a bibliographic Medline search was done between February and April 2007, using as a main term (MeSH) Transcranial Doppler, linked with vasospasm, flow velocity, pulsatility index, stroke, and death. We found 1767 articles published from 1972 to 2006. We used databases like Hinari, Ovid and Science Direct to access the respective literature. We included observational analytic and experimental studies in humans as well as in animals that analyzed the utility of TCD in the evaluation of the main neurovascular diseases. Furthermore, seven reviews were included. Afterwards, analysis and discussion were carried out by the neurovascular research group of the “Fundación Cardiovascular de Colombia”, which is composed of two neurologists, oneepidemiologist, and general physicians trained in TCD technique. Only indexed journals were reviewed, which limited the access to Latin-American literature.RESULTS: TCD can identify vasospasm processes after subarachnoid hemorrhage and proximal flowocclusions evaluate cerebrovascular autoregulation and confirm clinical brain death. Recent research has postulated that its use can produce structural changes in the thrombus and thus be useful as a co-adjuvant in thrombolytic therapy.CONCLUSIONS: TCD is a reliable, reproducible and low cost technique, important for the diagnosis and follow up of patients with neurovascular diseases that require strict medical care and intracranial pressure monitoring. Supports the clinical death diagnosis furthermore determinates indication of transfusion in falciform anemia patients. New studies are required to confirm the utility of TCD as a coadjutant thrombolytic therapy.