Resumen de Electroencefalografía y vídeo-EEG en estatus epiléptico
Luis Carlos Mayor, Rodrigo Andrés Solarte Mila
- español
El registro electroencefalográfico en especial cuando se combina con video (Video-EEG / Videotelemetria) aunque con frecuencia subutilizado; es de gran utilidad en el diagnóstico y seguimiento de pacientes en estatus epiléptico o con sospecha de él.Algunos patrones ictales del electroencefalograma que son la clave en el diagnóstico de estatus epiléptico, son difíciles de interpretar y requieren de un neurólogo o neuropediatra con entrenamiento adecuado en neurofisiología clínica que sepa reconocerlos, entrenamiento que usualmente es de 1 a 2 años una vez terminado el tiempo de residencia.El video-EEG continuo ayuda a determinar si el paciente está en estatus, si el tratamiento instaurado es efectivo, si se requiere más medicación o sedación y por último si él se ha controlado del todo.Algunos pacientes con estatus convulsivo evolucionan hacia uno no convulsivo, el cual es de difícil diagnóstico, con manifestándose diversas que van desde un cuadro confusional hasta el coma; en estos pacientes el video-EEG continuo permite reconocer que el paciente esta aun en estatus epiléptico.Una vez controlado el estatus epiléptico, se debe continuarse con registro de video-EEG por 24 o 48 horas adicionales con el fin de evidenciar si hay recurrencia de las crisis y si el paciente requiere un tratamiento más agresivo.
- English
The electroencephalogram especially with video (video-EEG) frequently underused is very useful for diagnosis and follow up of patients with status epilepticus, or when there is suspicion of status epilepticus.Some EEG patterns that are key for diagnosis are of difficult interpretation, and require a neurologist or pediatric neurologist with training in clinical neurophysiology that can recognize them. The clinical neurophysiology training takes 1 to 2 years fellowship after the residency program.The continuous video-EEG helps to define if a given patient is in status epilepticus , if the patient ‘s treatment is effective, if more medications are required, and finaly, if the status epilepticus has been resolved.Some patients with status epilepticus progress to nonconvulsive status epilepticus, whith is difficult to recognize.The clinical semiology goes from confusion to coma. In these patients a continuous video-EEG allows to see if the patient is still in status.After the status is under control, an additional 24 to 48 hours are needed to be sure that there is no determine status recurrence, or if the patient needs a more aggressive treatment.
