Y después del estatus convulsivo?

• Niebles, Carlos ^[1] ; Angarita Díaz, Jorge A. ^[2]
  1. [1] Hospital Militar Central

     Hospital Militar Central

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Nº. 1, 2011
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • What about post-ictal state
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  • español

    El periodo posterior a un estatus epiléptico o a una crisis epiléptica ha despertado marcado interés debido a sus repercusiones funcionales y cognoscitivas. El estado post-ictal es la condición anormal que ocurre entre el fin de la crisis epiléptica o el estatus epiléptico y el retorno a la condición de base. El pronóstico de un paciente en estado postictal depende directamente de la causa subyacente y del tiempo de duración del estado convulsivo. La utilidad del electroencefalograma en el periodo post-ictal está dada por su capacidad, no solamente para determinar el fin de la crisis y el inicio del periodo post-ictal, sino también, en algunos casos permite determinar el área o hemisferio de inicio ictal y descartar la presencia de estatus no convulsivo. Las alteraciones en el estado de ánimo como depresión y psicosis deben ser evaluadas y tratadas de manera temprana en el estado post-ictal. Medicaciones antiepilépticas como levetiracetam y lacosamida muestran frente al placebo una diferencia significativa en el control de eventos post-ictales con más rápida recuperación del estado de conciencia y control del comportamiento. Los efectos positivos de la estimulación del nervio vago en el fenómeno post-ictal permiten una mejor calidad de vida para los pacientes con epilepsias refractarias. El desarrollo de nuevas medicaciones o dispositivos que busquen emular los mecanismos endógenos anti-ictales desencadenados en el periodo post-ictal, serán los verdaderos medicamentos antiepileptogénicos.

  • English

    The period after status epilepticus or after one seizure ends has now arousen interest because of their functional and cognitive effects post-ictal state is an abnormal condition that occurs between the end of the seizure or status epilepticus and the return to baseline condition. The prognosis of a patient in postictal state depends directly on the underlying cause and duration of the status epilepticus. The usefulness of EEG in post-ictal period is given by its capacity not only to determine the end of the crisis and the onset of post-ictal period, but also to determine in some cases the probable ictal onset area or hemisphere, and rule out non-convulsive status. Disturbances in mood such as depression and psychosis need to be evaluated and treated early in the post-ictal state. Antiepileptic drugs such as levetiracetam and lacosamide versus placebo showed a significant difference in controlling post-ictal events with faster recovery of consciousness and behavior control. The positive effects of vagus nerve stimulation in the post-ictal phenomenon provide a better quality of life for patients with refractory epilepsy. In the future the development of new medications or devices that could emulate the anti-ictal endogenous mechanisms triggered in the post-ictal period, would be the real drug to be called antiepileptogenic