Respuesta terapéutica de la enfermedad crónica oral de injerto contra huésped a los corticoesteroides tópicos según los criterios de consenso de 2014 de los Institutos Nacionales de la Salud (EE UU)

• Wachiravit Siripornkitti ^[1] ; Nawaporn Pengpis ^[2] ; Chantiya Chanswangphuwana ^[3] ; Titipong Prueksrisakul ^[1]
  1. [1] Chulalongkorn University

     Chulalongkorn University

     Tailandia

     
  2. [2] Servicio de Ciencias de Diagnóstico Oral, Facultad de Odontología, Universidad sw Thammasat Pathum Thani, Tailandia
  3. [3] Servicio de Hematología, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chulalongkorn y Hospital King Chulalongkorn Memorial, Bangkok, Tailandia. Centro de excelencia en hematología traslacional, Facultad de Medicina , Universidad de Chulalongkorn y Hospital King Chulalongkorn Memorial, Bangkok, Tailandia

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• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 29, Nº. 5 (Noviembre), 2024, págs. 316-322
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Therapeutic response of oral chronic graft-versus-host disease to topical corticosteroids according to the 2014 National Institutes of Health (USA) consensus criteria
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• Resumen

  • Antecedentes: La enfermedad crónica de injerto contra huésped (EICHc) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad tras el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. La cavidad oral es uno de los lugares anatómicos más frecuentemente afectados y lo está en el 70% de todos los pacientes que desarrollan EICHc.

    El objetivo de este estudio fue determinar la respuesta terapéutica a los corticoides tópicos y la evolución clínica de los pacientes con EICHc oral utilizando los criterios de consenso del INS del 2014.

    Material y Métodos: Se recogieron las manifestaciones orales de la EICHc en la primera visita y en las visitas del seguimiento (Follow-up= FU) tras el tratamiento de la EICHc oral. Los intervalos FU fueron: FU0, primera visita; FU1, 0-1 mes;

    FU2, 1-3 meses; FU3, 3-6 meses; FU4, 6-9 meses; y FU5, 9-12 meses. La actividad oral de la EICHc se evaluó mediante la modificación del INS de la Escala de Calificación de la Mucosa Oral de Schubert (modification of the Schubert Oral Mucosa Rating Scale = OMRS) y la puntuación del signo de Thongprasom. La repercusión funcional se evaluó mediante la puntuación de gravedad órgano-específica.

    Resultados: Catorce pacientes (93,3%) en la FU0 estaban siendo tratados con al menos una forma de terapia inmunosupresora sistémica, es decir, prednisolona, ciclosporina y tacrolimus. La OMRS se redujo entre la FU0 y la FU3 (p < 0,001), la FU0 y la FU4 (p < 0,001), y la FU0 y la FU5 (p = 0,004). Las puntuaciones de gravedad específicas de cada órgano también se redujeron entre la FU0 y la FU4 (p = 0,016), y entre la FU0 y la FU5 (p = 0,001). No hubo diferencias significativas en la puntuación más alta del signo de Thongprasom entre todos los intervalos de seguimiento (FU0-FU5) (p = 0,201). Un paciente (6,7%) en la UF4 y tres pacientes (20,0%) en la UF5 no recibieron tratamiento con corticosteroides tópicos para la EICHc oral.

    Conclusiones: Las lesiones orales de la EICHc y las repercusiones funcionales mejoraron en 6 y 9 meses, respectivamente.

    Sin embargo, la mayoría de los pacientes requirieron tratamiento con corticosteroides tópicos durante más de 1 año para controlar sus síntomas y lesiones