Resumen de Farmacocinética y farmacodinámica de la Warfarina en los pacientes críticos hematológicos

Jair Zúñiga Salazar, Jose Luis Diaz Diaz, Luis Alfredo Sossa Pinzón, Isaias Garcerant Campo, Andrea Julieth Manrique Cortes, Juliana Zapateiro Argel, Harold Steven Bautista Álvarez, Larry Mansur Meneses Rueda, Eliana Rocío Arango Fontecha

• español

  Antecedentes: La Warfarina es un anticoagulante que se presenta en dos formas, S-warfarina y R-warfarina, siendo la primera cinco veces más potente y responsable de su efecto anticoagulante. Variantes genéticas en el gen CYP2C9, como CYP2C9*2 y CYP2C9*3, pueden reducir la eficacia de la enzima que metaboliza la S-warfarina, lo que lleva a que las personas con estas variantes necesiten dosis más bajas del medicamento.Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica a través de diversas bases de datos desde el año 2018 al año 2024; la búsqueda y selección de artículos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma inglés y español. Se utilizaron como palabras clave: farmacocinética, farmacodinámica, Warfarina, pacientes, hematológicos. Resultados: En pacientes con trastornos hematológicos crónicos, la farmacodinámica de la Warfarina se ve influenciada por las alteraciones en la coagulación, el metabolismo del medicamento, la respuesta y las interacciones farmacológicas haciendo el manejo de la anticoagulación mas delicado, con un equilibrio entre la prevención de trombosis y la minimización del riesgo de hemorragia, una monitorización rígida de la INR, personalizando el tratamiento según la condición del paciente se evitan complicaciones de alto riesgo. Conclusión: la Warfarina como tratamiento en pacientes con patologías hematológicas crónicas puede presentar riesgos significativos como beneficios, por un lado, cuando nos referimos a patologías con alta predisposición trombótica la Warfarina es una opción fundamental para la prevención de eventos trombóticos graves, en estos casos, la capacidad que tiene de inhibir la formación de coagulabilidad es crucial.

• English

  Background: Warfarin is an anticoagulant that comes in two forms, S-warfarin and R-warfarin, the former being five times more potent and responsible for its anticoagulant effect. Genetic variants in the CYP2C9 gene, such as CYP2C9*2 and CYP2C9*3, may reduce the effectiveness of the enzyme that metabolizes S-warfarin, leading to people with these variants needing lower doses of the drug. Methodology: A bibliographic review was carried out through various databases from 2018 to 2024; The search and selection of articles was carried out in indexed journals in English and Spanish. The following keywords were used: pharmacokinetics, pharmacodynamics, warfarin, patients, hematological. Results: In patients with chronic hematological disorders, the pharmacodynamics of Warfarin is influenced by alterations in coagulation, drug metabolism, response and drug interactions, making the management of anticoagulation more delicate, with a balance between the prevention of thrombosis and the minimization of the risk of bleeding, rigid monitoring of INR, By customizing treatment to the patient's condition, high-risk complications are avoided. Conclusion: Warfarin as a treatment in patients with chronic hematological pathologies can present significant risks as benefits, on the one hand, when we refer to pathologies with a high thrombotic predisposition, Warfarin is a fundamental option for the prevention of serious thrombotic events, in these cases, the ability it has to inhibit the formation of coagulability is crucial.