Evaluación de eventos clínicos y costes asociados a la adición de dapagliflozina al tratamiento de la enfermedad renal crónica: análisis de compensación de costes

• Autores: Juan Francisco Navarro González, Alberto Ortiz Arduan, Ana Mª Cebrián Cuenca, J.L. Segú Tolsá, Belén Pimentel de Francisco, Unai Aranda, Blanca López Chicheri Barrena, Margarita Capel, Elisenda Pomares Mallol, Christian Caudron, Juan José García Sánchez, Roberto Alcázar Arroyo
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 44, Nº. 6, 2024, págs. 857-867
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of clinical events and costs associated with the addition of dapagliflozin to chronic kidney disease treatment: Cost offset analysis
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    Antecedentes y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) es un grave problema de salud cuyo impacto clínico, social y económico se incrementa en estadios avanzados. Dapagli- flozina es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa-2 que reduce el riesgo de progresión de la ERC, además de proporcionar beneficios cardiovasculares y reducir la mor- talidad por cualquier causa. El objetivo de este trabajo es determinar el impacto clínico y económico a corto plazo de la adición de dapagliflozina a la terapia estándar con inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona (iSRAA) de la ERC en Espa ˜na.

    Materiales y métodos: Se empleó un modelo de compensación de costes que comparó los costes de los eventos clínicos y farmacológicos por cada 100.000 pacientes con ERC de una cohorte virtual tratada con dapagliflozina a ˜nadida a la terapia estándar con iSRAA frente a la terapia estándar con iSRAA sola. Se evaluaron eventos renales (progresión a fallo renal y lesión renal aguda), cardiovasculares (hospitalización por insuficiencia cardiaca [IC]) y mortalidad por cualquier causa. La incidencia de los eventos clínicos por tratamiento se obtuvo del estudio DAPA-CKD y los costes a partir de bases de datos y literatura nacional.

    Resultados: En 3 a ˜nos, el tratamiento con dapagliflozina reduciría la progresión a fallo renal (−33%; 7.221 vs. 10.767), hospitalización por IC (−49%; 2.370 vs. 4.683) y lesión renal aguda (−29%; 4.110 vs. 5.819). El ahorro asociado a esta reducción de eventos es de 258 millones de euros por cada 100.000 pacientes, de los cuales el 63,4% corresponde a evitar la diálisis en el fallo renal. Considerando los costes de eventos y los costes farmacológicos del tratamiento, el ahorro total neto se estima en 158 millones de euros por cada 100.000 pacientes.

    Conclusiones: El retraso de la progresión de la ERC y la reducción de la aparición de even- tos clínicos gracias al tratamiento con dapagliflozina podría generar ahorros para el SNS espa ˜nol, incluso teniendo en cuenta el coste incremental del tratamiento farmacológico.

  • English

    Background and objectives: Chronic kidney disease (CKD) is a serious health problem with an increasing clinical, social and economic impact in advanced stages. Dapagliflozin is a sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor that reduces the risk of CKD progression, in addi- tion to provide cardiovascular benefits and reduce all-cause mortality. The aim of this study was to determine the short-term clinical and economic impact of dapagliflozin as an add- on to renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors (RAASi) standard therapy for CKD in Spain.

    Materials and methods: A cost-offset model was used to compare the costs of clinical events and pharmacological per 100,000 CKD patients in a virtual cohort treated with dapagliflozin added to RAASi standard therapy versus RAASi standard therapy alone. Renal (progression to renal failure and acute kidney injury), cardiovascular (hospitalisation for heart failure [HF]), and all-cause mortality events were assessed. The incidence of clinical events by treat- ment arm was obtained from the DAPA-CKD study, and costs were obtained from national databases and the literature.

    Results: Over 3 years, treatment with dapagliflozin would reduce progression to renal failure (−33%; 7,221 vs. 10,767), hospitalisation for HF (−49%; 2,370 vs. 4,683) and acute kidney injury (−29%; 4,110 vs. 5,819). The savings associated with this reduction in events was D 258 million per 100,000 patients, of which 63.4% is due to the avoidance of dialysis for renal failure. Considering the event and pharmacological treatment costs, the total net savings were estimated at D 158 million per 100,000 patients.

    Conclusions: Delaying progression of CKD and reducing the incidence of clinical events thanks to the treatment with dapagliflozin could generate savings for the Spanish National Health System, even when pharmacological costs are taken into account.