Resumen de Tratamiento Exitoso para la Depresión Grave con Riesgo Suicida en un Paciente Trasplantado de Corazón

María del Mar Arango Posada, Ana Isabel Prada-Escobar, Carolina Marín-Hernández, Verónica Monsalve-Franco, Diana Patricia Restrepo Bernal

• español

  RESUMEN Introducción: El trastorno depresivo mayor se relaciona con desenlaces desfavorables en pacientes con comorbilidades graves. En pacientes trasplantados, la depresión mayor se asocia con peores desenlaces clínicos. Reporte de caso: Se presenta el caso de un varón de 55 arios, con trasplante de corazón por insuficiencia cardiaca de origen isquémico, que 6 meses después del trasplante presentó ánimo deprimido, anhedonia e ideación suicida, con un puntaje de 20 sobre 27 en la escala para tamizar depresión PHQ-9. Luego de recibir mirtazapina 30 mg/noche durante 1 semana y persistir con alto riesgo suicida, se decidió administrar infusión de ketamina durante 24 h, con lo cual se observó mejoría significativa en el ánimo y desaparición de la ideación suicida 24 h tras la infusión. Discusión: La depresión en pacientes trasplantados es un factor asociado con la pérdida del injerto y la mortalidad postrasplante, además de favorecer otros desenlaces negativos como trombosis venosa profunda. Conclusiones: La infusión de ketamina se ha demostrado como una opción efectiva y segura para tratar la depresión mayor con riesgo suicida en un paciente trasplantado de corazón.

• English

  ABSTRACT Introduction: Major depressive disorder is related to unfavorable outcomes in patients with severe comorbidities. In transplant patients, major depression is associated with worse clinical outcomes. Case report: We present the case of a 55-year-old man with a heart transplant due to heart failure of ischemic origin. Six months after the transplant he developed depressed mood, anhedonia and suicidal ideation with a score of 20/27 on the PHQ-9 depression screening scale. After receiving mirtazapine 30 mg/night for a week and persisting with a high suicide risk, it was decided to administer ketamine infusion for 24hours, with which a significant improvement in mood was observed, and the disappearance of suicidal ideation 24 hours after the infusion. Discussion: Depression in transplant patients is a factor associated with graft loss and post-transplant mortality, in addition to favoring other negative outcomes such as deep vein thrombosis. Conclusions: Ketamine infusion was shown to be an effective and safe option to treat major depression with suicidal risk in a heart transplant patient.