Efectividad de la implantación de recomendaciones de una Guía de Buenas Prácticas para manejar el dolor en los pacientes oncológicos hospitalizados

• Ana-Isabel Alcañiz-Mesas ^[1] ; María-Victoria Ruiz-García ^[2] ; María-Pilar Córcoles-Jiménez ^[2] ; María-José Caballero-García ^[3] ; María Teresa González Álvarez ^[1]
  1. [1] Unidad de Oncología y Hematología, Hospital General de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Albacete, España
  2. [2] Grupo de investigación NurSearch_CLM, Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM), Castilla-La Mancha, España
  3. [3] Unidad de Cirugía Vascular y Angiología, Hospital General de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Albacete, España

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• Localización: Enfermería clínica, ISSN 1130-8621, Vol. 34, Nº. 6, 2024, págs. 448-457
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of implementing a Best Practice Guideline recommendations to manage pain in oncological hospitalized patients
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• Resumen
  • español

    Objetivo Determinar el nivel de implantación de la Guía de Buenas Prácticas (GBP) «Valoración y manejo del dolor» en los pacientes oncológicos/oncohematológicos hospitalizados, así como su efectividad para controlar el dolor.

    Método Estudio observacional ambispectivo. Población: adultos ingresados en la Unidad de Oncología del Hospital de Albacete.

    Intervención Implantación de recomendaciones de la GBP. Variables: 1) Demográficas; 2) Implantación de recomendaciones; 3) Resultado en pacientes: intensidad de dolor primeras 24h tras ingreso y máxima intensidad durante el ingreso. Instrumentos: escalas numérica o visual. Fuente de información: indicadores exportados de historia clínica para evaluación del programa BPSO®. Aspectos éticos: datos anónimos. Análisis estadístico (SPSS®), periodos: basal (T0=diciembre 2015); inicial (T1=2017); consolidación (T2=2018-2019); sostenibilidad (T3=2021-2022). Medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias absolutas y relativas. Intervalo de confianza (IC) del 95%. Comparación de proporciones (Chi-cuadrado) y medias (t de Student, ANOVA). Significación estadística p<0,05.

    Resultados Incluidos 572 pacientes, 61,5% (352) varones. Se realizó detección diaria del dolor en el 94,6% (538) (20%-T0; 98,3%-T1; 98,4%-T2; 91,2%-T3; p<0,001); valoración inicial con escala en el 97,6% (558) (0%-T0; 98,3%-T1; 99,2%-T2; 100%-T3; p<0,001). Tenían planificados cuidados el 93,7% (535) (0%-T0; 98,3%-T1; 96,3%-T2; 92,3%-T3; p<0,001). El porcentaje de pacientes con dolor grave (>5) en las primeras 24h del ingreso disminuyó de T1 a T3 (5,1%-T1; 6,6%-T2; 2,1%-T3; p=0,145), pero en cualquier momento del ingreso aumentó (19,2%-T1; 17%-T2; 22,5%-T3; p=0,21).

    Conclusiones La implantación de la GBP ha producido un aumento estadísticamente significativo en los procesos de valoración y manejo del dolor, aunque no se demuestra efectividad para disminuir su intensidad.

  • English

    Objective To evaluate the effectiveness of implementing the Clinical Best Practice Guideline (BPG) “Assessment and Management of Pain” recommendations for pain control in oncological/oncohaematological hospitalized patients.

    Methods Ambispective cohort study. Sample and Setting: Adults admitted to oncological unit in Hospital of Albacete. Intervention: Implementation of GBP recommendations. Variables: 1) Demographic data; 2) On implementation of GBP recommendations; 3) Outcome in patients: pain intensity in the first 24h after admission and maximum intensity during admission Tools: Numeric and Visual Scales. Data collection: indicators exported from clinical history for evaluation of the BPSO® program. Ethical aspects: anonymous data. Data analysis (SPSS®): Descriptive during periods: baseline (T0=December 2015); initial (T1=2017); consolidation (T2=2018-2019); sustainability (T3=2021-2022). Measurements of central tendency and dispersion, absolute and relative frequencies. Comparison of proportions (Chi-Square) and averages (Student t-test, ANOVA). Statistical significance: P<.05.

    Results Included 572 patients, 61.5% (352) men. Daily intervention of pain detection was performed in 94.6% (538) of patients (20%-T0; 98.3%-T1; 98.4%-T2; 91.2%-T3; P<.001), pain assessment using an appropriate scale in 97.6% (558) (0%-T0; 98.3%-T1; 99.2%-T2; 100%-T3; P<.001); 93.7% (535) had a care plan for assessment and management of pain (0%-T0; 98.3%-T1; 96.3%-T2; 92.3%-T3; P<.001). The percentage of patients who had severe pain (6-10) during the first 24hours was reduced from T1 to T3 (5.1%-T1; 6.6%-T2; 2.1%-T3; P=.145), but throughout hospitalization increased from T1 to T3 (19.2%-T1; 17%-T2; 22.5%-T3; P=.21).

    Conclusions Implementation of recommendations has led to a statistically significant improvement over the periods in the study; however, no effectiveness has been shown to reduce pain intensity.