Resumen de Estudio multicéntrico sobre las características sociales, epidemiológicas y clínicas en las intoxicaciones con finalidad suicida en adolescentes

Lorena Algarrada Vico, Lidia Martínez Sánchez, Irene Baena Olomí, Consuelo Benito Caldés, Ana Rodríguez Varela, Victoria López Corominas, Jara Gaitero Tristán, Liliana Mangione, Ana Cristina Peñalba Citores, José Ángel Muñoz Bernal, Beatriz Azkunaga Santibáñez, Francisco Javier Humayor Yáñez, María Rodriguez Mesa, Nuria Clerigué Arrieta, Helvia Benito Pastor, Begoña de Miguel Lavisier, Neus Pociello Almiñana, Anna Pizà, Pablo Gómez Garrido, Teresa Núñez Rebollo, P. Vázquez López

• español

  Objetivos. Evaluar las características sociales, epidemiológicas y clínicas de los pacientes que consultaron por contacto con tóxicos con finalidad suicida en los servicios de urgencias pediátricos (SUP) españoles. De forma secundaria, identificar factores de riesgo para sufrir una intoxicación moderada-grave (IMG).

  Método. Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico, que incluyó pacientes menores de 18 años que consultaronen 20 SUP tras una exposición a tóxicos con finalidad suicida desde enero-2021 hasta junio-2022. Se realizó entrevista personal y se revisó la historia clínica. La gravedad de la intoxicación se clasificó mediante el Poisoning Severity Score(PSS). Se consideró IMG una puntuación PSS $ 2.

  Resultados. Se recogieron 592 episodios, 541 (91,4%) en pacientes de sexo mujer. La edad mediana fue 14,6 años (p25-75: 13,6-15,7). En 417 (70,4%) existía algún trastorno psiquiátrico diagnosticado, en 334 (56,4%) tentativas previas y en 409 (69,1%) acoso por iguales. Se produjo ingesta de fármacos en 584 (98,6%), con predominio de benzodiacepinas (222; 37,5%) y paracetamol (187; 31,6%). Cincuenta y tres fueron IMG (9,0%). En 585 (98,8%) la atención incluyó valoración por salud mental. El trastorno adaptativo, con odds ratio (OR) de 3,2 [p25-75:1,1-9,0; p = 0,027], la implicación de opiáceos, con OR de 6,4 [p25-75:1,2-35,4; p = 0,032], y los antidiabéticos, con OR de27,6 [p25-75:1,2-634,9; p = 0,038], aumentaron el riesgo de IMG. Por su parte, sufrir acoso por iguales, con OR de0,4 [p25-75:0,2-0,8; p = 0,013], y la implicación de antinflamatorios no esteroideos (AINEs), con OR de 0,3 [p25-75:0,1-0,8; p = 0,020], lo disminuyeron.

  Conclusiones. Las consultas por intoxicación con finalidad suicida en los SUP se producen fundamentalmente en chicas adolescentes con antecedentes psiquiátricos, tentativas previas y conducta autolesiva. Además, con mucha frecuencia manifiestan sufrir acoso por iguales. Los pacientes con IMG presentan características diferenciales, en los que el trastorno adaptativo y el uso de opiáceos y antidiabéticos son factores asociados a una mayor gravedad de la intoxicación.

• English

  Objectives. To evaluate the social, epidemiological, and clinical characteristics of patients brought to Spanish pediatric emergency departments (EDs) after suicide attempts by poisoning. A secondary objective was to identify risk factors for moderate-severe poisoning.

  Methods. Prospective multicenter cohort study. We included patients under the age of 18 years who were brought to20 Spanish pediatric EDs after attempting suicide between January 2021 and June 2022. Case histories were reviewed and the patients were interviewed. A Poisoning Severity Score of 2 or more was classified as moderate-severe.

  Results. A total of 592 episodes were studied; 541 of the patients (91.4%) were girls. The median (P25-P75) age was14.6 years (13.6-15.7 years). A psychiatric diagnosis had been made in 417 (70.4%), 334 (56.4%) had attempted suicide previously, and 409 (69.1%) had been victims of bullying. Medications were ingested by 584 (98.6%). The most often used were benzodiazepines (used by 222; 37.5%) and paracetamol (by 187; 31.6%). Fifty-threepoisonings were classified as moderate-severe. A mental health evaluation was carried out in 585 cases (98.8%). Oddsratios (ORs) indicated that higher risk of moderate-severe poisoning was associated with having an adjustment disorder (OR, 3.2; P25-P75, 1.1-9.0; P = .027), using opioids (OR, 6.4; P25-P75, 1.2-35.4; P = .032), and taking of antidiabetic drugs (OR, 27.6; P25-P75, 1.2-634.9; P = .038). Being a victim of bullying (OR, 0.4; P25-P75, 0.2-0.8; P = .013] and using nonsteroidal anti-inflammatory drugs (OR, 0.3; P25-P75, 0.1-0.8; P = .020) decreased risk.

  Conclusions. Pediatric ED visits for suicide attempts by poisoning occur mainly in adolescent girls, and a majority have a medical history of a psychiatric diagnosis, prior suicide attempts, or self-harm behaviors. They have also often experienced bullying. Characteristics that distinguish patients with moderate-severe poisoning are the presence of an adjustment disorder and the use of opioids and antidiabetic drugs, which confer risk for greater severity.