Miositis viral en el context d’epidèmia gripal

• Lorena Braviz ^[1] ; Ana Resa ^[1] ; Laura Plaza ^[1] ; Rosa González-Hidalgo ^[1] ; Marta Mallafré ^[1]
  1. [1] Centre d’Atenció Primària Hospital Lleuger Antoni de Gimbernat. Cambrils (Tarragona)
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 84, Nº. 3, 2024, págs. 128-130
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Viral miositis in the context of an influenza epidemic
  • Miositis viral en el contexto de epidemia gripal
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• Resumen
  • español

    Introducción. La miositis viral es una entidad infradiagnosticada. Durante la epidemia gripal acuden a las consultas de atención primaria niños con clínica sugestiva. Es importante hacer un diagnóstico precoz y un seguimiento adecuado para poder detectar posibles complicaciones.

    Observación clínica. Presentamos cinco casos de miositis viral diagnosticados durante la epidemia gripal, en un período de cuatro semanas y atendidos en las consultas de pediatría de atención primaria. Todos los casos aparecen a las 48-72 h de iniciar la fiebre asociada a cuadro gripal y manifiestan dolor de inicio súbito e impotencia funcional de grupos musculares de las extremidades inferiores que imposibilita la marcha. En todos ellos se objetiva elevación de enzimas musculares (creatina-fosfocinasa) sin afectación renal, la clínica es benigna y se autolimita a los pocos días. En un paciente se confirma reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para influenza B en centro de segundo nivel. De los demás, atendidos en atención primaria, no se disponía de PCR para confirmación de gripe. A los dos últimos se les realiza test de antígeno rápido a gripe A y B, con resultado negativo.

    Comentarios. Pese a su benignidad, la miositis viral es una entidad que debemos tener presente para poder diagnosticar y tratar desde atención primaria, y así evitar el exceso de pruebas diagnósticas y garantizar una correcta prevención cuaternaria.

  • català

    Introducció. La miositis viral és una entitat infradiagnosticada. Durant l’epidèmia gripal, a les consultes d’atenció primària s’atenen infants amb clínica suggestiva. És important fer-ne un diagnòstic precoç i un seguiment adequat per detectar possibles complicacions.

    Observació clínica. Presentem cinc casos de miositis viral diagnosticats durant l’epidèmia gripal, en un període de quatre setmanes i atesos a consultes de pediatria d’atenció primària. Tots els casos apareixen al cap de 48-72 hores d’iniciar la febre associada a quadre gripal i manifesten dolor d’inici sobtat i impotència funcional de grups musculars de les extremitats inferiors que impossibilita la marxa. En tots s’objectiva elevació dels enzims musculars (creatina-fosfocinasa) sense afectació renal, amb clínica benigna i autolimitació al cap de pocs dies. En un pacient es confirma reacció en cadena de la polimerasa (PCR) positiva per influença B en un centre de segon nivell. Dels altres, atesos a l’atenció primària, no es disposava de PCR per confirmar la grip. Als dos últims se’ls fa test d’antigen ràpid per grip A i B, amb resultat negatiu.

    Comentaris. Malgrat la benignitat, la miositis viral és una entitat que hem de tenir present per poder diagnosticar i tractar des de l’atenció primària, i així evitar l’excés de proves diagnòstiques i garantir una prevenció quaternària correcta.

  • English

    Introduction. Viral myositis is an underdiagnosed entity. During influenza epidemics, some children present with suggestive viral myositis in Primary Care Service. It is our priority to reach an early diagnosis and monitoring to detect possible complications.

    Clinical observation. We present five cases of viral myositis diagnosed during influenza epidemy, over a 4 weeks period and attended in the pediatric primary care centre. All cases start 48-72 hours after influenza fever disappears and show sudden onset pain and functional impairment of muscle groups of the lower limbs with consequent impossibility to walk. In all cases elevated muscle enzymes (creatine kinase) without renal involvement is detected and the clinic is benign, self-limiting within a few days. In one case positive polymerase chain reaction (PCR) is confirmed for B influenza in a second care center. We have no confirmation of influenza PCR for the other cases, because there were no confirmation tests available. In the last two cases rapid antigen tests were negative for influenza A and B.

    Comments. Despite its benignity, viral myositis is an entity that must be present in order to diagnose and treat in primary care centre, to avoid excessive diagnostic testing and thus ensure proper quaternary prevention.