Comprobación radioscópica de la infiltración ecoguiada de articulaciones sacroilíacas y la posibilidad de canalización vascular no deseada

• Carlos Alberto Jaramillo Tascón ^[1] ; Marco Aurelio Ramírez Huaranga ^[1] ; Jorge Hernán Calle ^[1] ; Ángel Estuardo Plasencia Ezaine ^[1] ; Iris Violeta de l Rocha Vedia ^[1] ; Rocío Arenal López ^[1]
  1. [1] Hospital General de Ciudad Real

     Hospital General de Ciudad Real

     Ciudad Real, España

     
• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fluoroscopic verification of ultrasound-guided injection of sacroiliac joints and possibility of unintended vascular cannulation
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• Resumen
  • español

    Introducción: La infiltración de anestésico local y corticoide en la articulación sacroilíaca es un procedimiento habitual en las unidades de tratamiento del dolor crónico. Actualmente son pocos los estudios que han contrastado la efectividad de la técnica ecoguiada con el uso de fluoroscopia.

    Objetivo: Demostrar la adecuada canalización del espacio articular sacroilíaco bajo visión ecográfica mediante confirmación fluoroscópica y la posibilidad de canalización vascular no deseada.

    Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en los pacientes atendidos en la consulta de la Unidad de Tratamiento del Dolor Crónico durante los meses de noviembre y diciembre de 2019 a los que se les indicó la realización de una infiltración de la articulación sacroilíaca. Siguiendo los protocolos estándares de asepsia, se procedió a la canalización ecográfica de la articulación sacroilíaca. Una vez canalizada la articulación, se administró contraste yodado a la articulación a tratar y se observó mediante fluoroscopia su distribución en el espacio articular y zonas adyacentes.

    Resultados: El análisis final se realizó en 26 pacientes (47 procedimientos). El 64 % de sexo femenino con una edad media de 59,24 ± 13,2 años. En el 94 % de los abordajes ecoguiados la distribución del contraste, observada por fluoroscopia, se encontraba dentro del objetivo terapéutico (80 % intrarticular y 14 % periarticular). En 7 procedimientos (14,9 %), la inyección del contraste mostró una canalización de vasos articulares/periarticulares no deseada a pesar de la aspiración previa negativa y los cambios de posición final de la aguja para evitar este evento.

    Conclusiones: La infiltración ecoguiada de la articulación sacroilíaca es una alternativa a la tradicional infiltración guiada por fluoroscopia, con una tasa de efectividad del 94 % según nuestra serie, con las ventajas de ser más versátil, económica y de exponer a menor riesgo de radiación ionizante a pacientes y al personal sanitario.

  • English

    Introduction: The sacroiliac joint injection with local anesthetic and corticosteroid is a common procedure in chronic pain treatment. Currently, there are few studies that have contrasted the effectiveness of the ultrasound-guided technique with the use of fluoroscopy.

    Objetive: To demonstrate the appropriate cannulation of the sacroiliac joint by ultrasound guidance with fluoroscopic confirmation and the possibility of unintended vascular cannulation.

    Materials and methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted on patients seen in the Chronic Pain Treatment Unit during November and December 2019, who were scheduled for sacroiliac joint injection. Following standard aseptic protocols, ultrasound-guided sacroiliac joint cannulation was performed. Once the joint was cannulated, contrast agent was administered to the joint and its distribution in the joint space and adjacent areas was observed by fluoroscopic.

    Results: The final analysis included 26 patients (47 procedures). Of these, 64 % were female, with a mean age of 59.24 ± 13.2 years. The contrast distribution in 94 % of the procedures was within the therapeutic target (80 % intra-articular and 14 % periarticular). In 7 (14.9 %) procedures, the injection of contrast revealed the unintended cannulation of articular/periarticular vessels despite previous negative aspiration and final needle position adjustments to avoid this event.

    Conclusion: Ultrasound-guided sacroiliac joint injection is a highly efficient alternative to the traditional X-ray guided infiltration, with an effectiveness rate of 94 % according to our series. It offers the advantages of being more versatile, economical, and exposing both patients and healthcare personnel to fewer risks from ionizing radiation.