Perineuritis óptica bilateral idiopática: presentación de caso clínico: Bilateral optic perineuritis idiophatic: presentation of a clinical case

• Prado-Molina, Diego Gerardo ^[2] ; Agudelo-Quintero, Esteban ^[1] ; Serna-Trejos, Juan Santiago ^[3] ; Bermúdez–Moyano, Stefanya Geraldine ^[4] ; Quijano–Navarrete, Melisa ^[5]
  1. [1] Universidad CES

     Universidad CES

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Libre. Cali, Colombia.
  3. [3] Clínica Imbanaco. Cali, Colombia.
  4. [4] Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia.
  5. [5] Americares Foundation INC. Ipiales, Colombia.

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• Localización: Peruvian Journal of Health Care and Global Health, ISSN-e 2522-7270, Vol. 8, Nº. 1, 2024, págs. 51-54
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bilateral optic perineuritis idiophatic: presentation of a clinical case: Bilateral optic perineuritis idiophatic: presentation of a clinical case
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    Introducción: La perineuritis óptica (PNO) es un trastorno inflamatorio poco frecuente que afecta la vaina del nervio óptico cuya causa puede ser idiopática, infecciosa y/o autoinmune. La edad de presentación es entre 40 y 60 años, con mayor frecuencia en mujeres y con compromiso unilateral, siendo excepcional su presentación bilateral. Presentación del caso: Paciente de 82 años derivada por consulta externa de oftalmología a una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín–Colombia, con impresión diagnóstica de neuropatía óptica isquémica por cuadro clínico de 12 días con diplopía horizontal binocular, cefalea frontotemporal izquierda de intensidad leve, y alteración de la agudeza visual bilateral. Durante estancia requirió toma de ayudas diagnósticas como resonancia magnética nuclear contrastada de cerebro y orbita que mostró signos clásicos de perineuritis óptica bilateral de etiología a aclarar. Se realizaron estudios serológicos y de líquido cefalorraquídeo complementario que descartaron causas secundarias, por lo que se consideró cuadro compatible con perineuritis óptica bilateral de origen idiopático. Discusión: La PNO es una entidad poco frecuente, cuya prevalencia real no es clara a nivel mundial. La presentación clínica más común es unilateral, de origen idiopático, en pacientes con un rango de edad entre 40 y 60 años, con signos y síntomas clínicos clásicos. A continuación, se presenta un caso excepcional que presentó un cuadro clínico atípico con difícil diagnóstico. Conclusión: Esta patología es poco frecuente, con un comportamiento clínico variable, que puede presentarse con compromiso binocular como una presentación poco común, siendo la causa más frecuente de origen idiopático.

    Palabras clave: Enfermedades Del Nervio Óptico, Resonancia Magnética Nuclear, Agudeza Visual, Nervio Óptico, Órbita, Oftalmología (Fuente: DeCS, BIREME).

  • English

    ABSTRACT Introduction: Optic perineuritis (PNO) is a rare inflammatory disorder that affects the optic nerve sheath, the cause of which may be idiopathic, infectious and/or autoimmune. The age of presentation is between 40 and 60 years, more frequently in women and with unilateral involvement, with bilateral presentation being exceptional.

    Case presentation: 82-year-old patient referred by an outpatient ophthalmology clinic to a hospital institution in the city of Medellín, Colombia, with a diagnostic impression of ischemic optic neuropathy due to clinical symptoms for 12 days with binocular horizontal diplopia, left frontotemporal headache of mild intensity and alterations in bilateral visual acuity. During her stay, she required help for diagnosis such as contrast-enhanced nuclear magnetic resonance imaging of the brain and orbit, which showed classic signs of bilateral optic perineuritis of an etiology to be clarified. Complementary serological and cerebrospinal fluid studies were performed that ruled out secondary causes, demonstrating a condition compatible with bilateral optic perineuritis of idiopathic origin.

    Discussion: PNO is a rare entity whose real prevalence is not clear worldwide. The most common clinical presentation is unilateral, of idiopathic origin, in patients between 40 and 60 years of age, with classic clinical signs and symptoms; Below, an exceptional case is presented that presented an atypical clinical picture with difficult diagnosis.

    Conclusions: This pathology is rare with a variable clinical behavior, which can present with binocular involvement as an uncommon presentation, being the most common cause of idiopathic origin.

    Keywords: Optical perineuritis, Idiopathic, Resonancia magnética nuclear, Visual Acuity, Optic Nerve, Orbit, Ophthalmology.