Resumen de The validity of the ultrasonic-based scoring system to detect placenta accreta spectrum (PSA) and predict complications

Zahra Zaynali Khasraghi, Shamsi Abbasalizadeh, Fatemeh Abbasalizadeh, Hosein Azizi, Maryam Alikamali, Zhaleh Behrouzi

• español

  Objetivo: La prevalencia del espectro de placenta acreta (PAS) ha aumentado notablemente como consecuencia de un crecimiento notable de la tasa de partos por cesárea. Nos propusimos evaluar la validez y precisión de la ecografía en la detección del PAS mediante el establecimiento de una puntuación ecográfica que utiliza marcadores ecográficos particulares y la cantidad de cesáreas previas en pacientes con riesgo de PAS.

  Material y métodos: Sesenta y dos casos que cumplían los criterios de inclusión se inscribieron en el estudio. Se utilizaron las puntuaciones ecográficas obtenidas de cada paciente y el diagnóstico final en el momento de la cirugía para determinar la precisión del sistema de puntuación del PAS propuesto. Se utilizó la curva ROC para determinar el mejor punto de corte de la puntuación ultrasónica. Se estimó la sensibilidad, especificidad y estadística kappa de la puntuación basada en ultrasonidos para detectar los casos de PAS. Se calculó la razón de verosimilitud para conocer en qué medida aumentan las probabilidades del PAS cuando una puntuación ultrasónica indica un caso positivo.

  Resultados: El análisis mostró una puntuación de 8 como el mejor punto de corte para el acretismo basado en nuestro sistema de puntuación. La sensibilidad, especificidad y estadística kappa de la puntuación basada en ultrasonidos fue del 88,8%, 90,9% y 77,3%, respectivamente. Las pacientes se clasificaron en dos grupos: diagnosticadas con PAS y no diagnosticadas con PAS.

  No hubo diferencias significativas en la media de edad, gravidez, paridad, aborto y episodios previos de hemorragia entre los dos grupos. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en los resultados relacionados con la cirugía entre los grupos.

  Conclusión: La validez y sensibilidad del sistema de puntuación basado en ultrasonidos para predecir el PAS fue adecuadamente alta. Esto proporciona una base sólida para la predicción del PAS.

• English

  Objective: The prevalence of placenta accreta spectrum (PAS) has markedly increased as a result of a noticeable growth in the rate of cesarean deliveries. We aimed to assess the validity and accuracy of ultrasound in detecting PSA by establishing an ultrasound score that utilizes particular ultrasound markers and the quantity of previous cesarean sections in patients at risk for PAS.

  Materials and Methods: Sixty-two cases who met the inclusion criteria were enrolled in the study. Ultrasonographic scores obtained from each patient and final diagnosis at the time of surgery were used to determine the accuracy of the proposed PSA scoring system. ROC curve was used to determine the best cutoff point of the ultrasonic score. We estimated sensitivity, specificity, and kappa statistics for the ultrasonic-based scoring in detecting PAS cases. The likelihood ratio was calculated to understand how much the odds of the PAS increase when an ultrasonic score indicates a positive case.

  Results: Analysis showed a score of 8 as the best cut-off point for accreta based on our scoring system. The sensitivity and specificity, and kappa statistic of ultrasonic-based scoring was 88.8%, 90.9% and 77.3%, respectively. Patients were categorized into two groups of diagnosed with PAS and not diagnosed with PAS. There was no significant difference in mean age, gravidity, parity, abortion, and previous episodes of bleeding in between the two groups. However, there was a significant difference in surgery-related outcomes between the groups.

  Conclusion: The validity and sensitivity of ultrasonic-based scoring system to predict PAS was adequately high. This provides a strong basis for the prediction of PAS.