Resumen de Predicción del daño renal asociado a los inhibidores del punto de control inmunitario en pacientes oncológicos

Javier González Sánchez, Javier Tascón, Alfredo Ginés Casanova Paso, Laura Vicente Vicente, Ana Isabel Morales Martín, Marta Prieto Vicente

• español

  En las últimas décadas, los inhibidores del punto de control inmunitario (ICIs) han revolucionado el tratamiento del cáncer, aunque su eficacia se ve afectada por efectos adversos como la nefrotoxicidad, impactando negativamente el pronóstico. Nuestra hipótesis sugiere que los ICIs podrían producir daño renal subclínico, no evidenciado por pruebas clínicas habituales. El objetivo del trabajo fue estudiar la aplicación de biomarcadores urinarios en el diagnóstico temprano del daño renal asociado a los ICIs. Se realizó un estudio prospectivo en el que se reclutaron pacientes tratados con ICIs o con terapia combinada ICIs/quimioterapia. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 12 ciclos de tratamiento y se recogieron muestras de orina antes de iniciar el tratamiento, así como antes y después del tercer ciclo. Los pacientes se clasificaron en “casos” (si durante el tratamiento desarrollaban daño renal, según criterio KDIGO y/o aparecían alteraciones electrolíticas compatibles con el tratamiento con ICIs) y “controles” (pacientes sin daño renal durante el estudio). Se determinaron los biomarcadores A, B, C, D y E mediante la técnica de ELISA. Nuestros resultados evidenciaron una excreción significativa de A y B antes de recibir el tercer ciclo en los casos respecto a los controles. Además, se observó una tendencia de mayor excreción de C y D, incluso antes de recibir la terapia. Por tanto, estos biomarcadores podrían predecir el daño renal producido por los ICIs permitiendo un manejo preventivo y personalizado del paciente.

• English

  In recent decades, immune checkpoint inhibitors (ICIs) have revolutionized cancer treatment, although their efficacy is affected by adverse effects such as nephrotoxicity, negatively impacting prognosis. Our hypothesis suggests that ICIs could produce subclinical renal damage, not evidenced by usual clinical tests. The aim of this work was to study the application of urinary biomarkers in the early diagnosis of renal damage associated with ICIs. A prospective study was carried out in which patients treated with ICIs or with combined ICIs/chemotherapy were enrolled. Patients were followed for 12 treatment cycles and urine samples were collected before starting treatment, as well as before and after the third cycle. Patients were classified into “cases” (if during treatment they developed renal damage, according to KDIGO criteria and/or electrolyte alterations compatible with treatment with ICIs appeared) and “controls” (patients without renal damage during the study). Biomarkers A, B, C, D and E were determined by ELISA. Our results showed a significant excretion of A and B before receiving the third cycle in cases compared to controls. In addition, a trend of increased excretion of C and D was observed, even before receiving therapy. Therefore, these biomarkers could predict the renal damage produced by ICIs allowing a preventive and personalized management of the patient.