Hemorragia intracerebral espontánea: características tomográficas y evolución

• Vergara Santos, Aimara de la Caridad ^[1] ; Rodríguez Monteagudo, José Luis ^[2] ; Barrós Fuentes, Pedro ^[1] ; Sánchez Abdala, Rubén ^[1] ; Quintero Martínez, Osmani ^[3]
  1. [1] Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos.
  2. [2] Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro. Villa Clara.
  3. [3] Sede Universitaria Municipal Corralillo. Villa Clara.

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• Localización: Finlay: revista de enfermedades no transmisibles, ISSN 2221-2434, Vol. 5, Nº. 4, 2015, págs. 253-263
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: Computed Tomographic Characteristics and Outcome
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    Fundamento: los accidentes cerebrovasculares representan la tercera causa de muerte en el adulto y un 10-15 % de ellos corresponden a la hemorragia intracerebral espontánea.Objetivo: caracterizar tomográficamente la hemorragia intracerebral espontánea y su evolución. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos con diagnóstico de hemorragia intracerebral espontánea de los pacientes ingresados en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de Villa Clara de enero 2009 a enero 2010. Se determinaron las variables tomográficas de interés derivadas de la evaluación de los hematomas intracerebrales espontáneos. Resultados: se estudiaron 59 casos con hemorragia intracerebral espontánea, 23 eran de localización lobar, 4 tenían desplazamiento severo de la línea media, 2 con volumen mayor de 80 ml y 8 de 11 con apertura al sistema ventricular, que evolucionaron desfavorablemente. De los talámicos, los pacientes con diámetro mayor de 4cm, y los que tenían apertura al sistema ventricular, fallecieron. Los pacientes con hemorragia putaminal, mayor de 4cm y los hematomas de la fosa posterior con hidrocefalia evolucionaron desfavorablemente; así como con otros efectos de masa. La mayoría de los hematomas lobares, evolucionaron favorablemente (14 de 23), no así los cerebelosos, y de tallo. Conclusiones: las variables tomográficas que influyeron en la evolución desfavorable fueron: volumen mayor de 80 ml, desplazamiento severo de la línea media, tamaño mayor de 4 cm, apertura al sistema ventricular, hidrocefalia, otros signos de efecto de masa y la localización en tallo.

  • English

    Background: strokes are the third leading cause of death among adults and 10-15 % of them are due to spontaneous intracerebral hemorrhage. Objective: to characterize spontaneous intracerebral hemorrhage through computed tomography scan and its outcome. Methods: a case series study was conducted comprising patients diagnosed with spontaneous intracerebral hemorrhage admitted to the Arnaldo Milián Castro Provincial University Hospital in Villa Clara from January 2009 to January 2010. Tomographic variables of interest were derived from evaluation of spontaneous intracerebral hematomas. Results: fifty-nine cases of spontaneous intracerebral hemorrhage were studied, 23 were located in lobar regions, 4 had severe midline shift, and 2 showed volume greater than 80 ml. Eight out of eleven with extension into the ventricular system had an unfavorable outcome. Among those with thalamic hemorrhage, patients with diameter larger than 4cm and extension into the ventricular system died. Patients with putaminal hemorrhage larger than 4 cm and posterior fossa hematoma with hydrocephalus had a poor outcome, as well as most individuals (55) with other mass effects. Most lobar hematomas (14 out of 23) had a satisfactory outcome, unlike cerebellar and brainstem hematomas. Conclusions: tomographic variables that had a negative impact on the outcome were: volume greater than 80 ml, severe midline shift, diameter larger than 4 cm, extension into the ventricular system, hydrocephalus, other signs of mass effect and brainstem location.