Paciente que acude a urgencias por dolor torácico: caso clínico

• Autores: Maria Leiva Fuertes, Ana Retornano Montolar, Carmen Gabarre Garcia, Lucía Retornano Montolar, Ana Vinué Aisa, Ana Pero-Sanz Vela
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 9, 2024
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    El Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del Segmento ST (SCASEST) es una afección cardíaca que se da cuando se reduce de manera significativa el flujo de sangre en el miocardio. Se ve reflejada por el aumento de la concentración de los marcadores de necrosis en sangre, pero, sin embargo, no se objetiva una elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG). Este síndrome forma parte de los conocidos como síndromes coronarios agudos, que también incluyen el infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) y la angina inestable1.

    Generalmente es causado por la ruptura de una placa de ateroma en las arterias coronarias, con la consiguiente formación de un coágulo que restringe el flujo sanguíneo1,2.

    Los síntomas del SCASEST no se diferencian de la angina inestable o del infarto agudo de miocardio, por lo que para su diagnóstico serán necesarias otras pruebas complementarias. Los síntomas característicos son dolor o presión en el pecho, pudiéndose irradiar al brazo, mandíbula o espalda. Además, también puede aparecer sudoración, náuseas o vómitos, falta de aire1.

    El diagnóstico se realiza mediante la combinación de síntomas, cambios en el ECG (depresión del segmento ST o inversión de la onda T) y marcadores de necrosis miocárdica (elevación de niveles de troponina)2,3.

    El tratamiento farmacológico consiste en antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, betabloqueadores o nitratos. En algunos casos se realizan intervenciones como la angioplastia coronaria o colocación de stent para restablecer el flujo sanguíneo coronario2.

  • English

    Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome (NSTE-ACS) is a cardiac condition that occurs when blood flow to the myocardium is significantly reduced. This is reflected by an increase in the concentration of blood necrosis markers; however, no ST segment elevation is observed on the electrocardiogram (ECG). This syndrome is part of the group known as acute coronary syndromes, which also includes ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and unstable angina1.

    It is generally caused by the rupture of an atheromatous plaque in the coronary arteries, leading to the formation of a clot that restricts blood flow1,2.

    The symptoms of NSTE-ACS do not differ from those of unstable angina or acute myocardial infarction, so other complementary tests are necessary for its diagnosis. Characteristic symptoms include chest pain or pressure, which may radiate to the arm, jaw, or back. Additionally, there may also be sweating, nausea or vomiting, shortness of breath, etc.1.

    The diagnosis is made by combining symptoms, ECG changes (ST segment depression or T wave inversion), and myocardial necrosis markers (elevated troponin levels)2,3.

    Pharmacological treatment consists of antiplatelets, anticoagulants, beta-blockers, or nitrates. In some cases, interventions such as coronary angioplasty or stent placement are performed to restore coronary blood flow2.