Epilepsia en el embarazo: características epidemiológicas

• Arcila Villamil , Katherine Julieth ^[1] ; Navarro Barraza, Daynela Margarita ^[6] ; Salas Bruges, Patricia Paola ^[7] ; Castro Leal, Paola Andrea ^[2] ; Villalba Fonseca, Israel David ^[3] ; Cervantes Ortega, Maira Alejandra ^[8] ; Ramírez Calderón, Santiago ^[4] ; Mingan Estrada, Daniela ^[5]
  1. [1] Universidad El Bosque

     Universidad El Bosque

     Colombia

     
  2. [2] Universidad del Sinú

     Universidad del Sinú

     Colombia

     
  3. [3] Corporación Universitaria Rafael Nuñez

     Corporación Universitaria Rafael Nuñez

     Colombia

     
  4. [4] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  5. [5] Universidad de Nariño

     Universidad de Nariño

     Colombia

     
  6. [6] Médico General de la Universidad Libre, Colombia.
  7. [7] Médico General de la Universidad Metropolitana, Colombia.
  8. [8] Médico General de la Universidad Metropolitana de Barranquilla, Colombia.

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• Localización: Ciencia Latina: Revista Multidisciplinar, ISSN-e 2707-2215, ISSN 2707-2207, Vol. 8, Nº. 6, 2024, págs. 612-626
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epilepsy in pregnancy: epidemiological characteristics
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    La epilepsia es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se caracteriza por la repetición de crisis epilépticas. Su prevalencia mundial varía entre el 0.4% y el 1%, y alrededor del 0.3% al 0.5% de los embarazos ocurren en mujeres epilépticas, quienes enfrentan mayores riesgos de complicaciones obstétricas y fetales. Históricamente, la epilepsia fue considerada de origen sobrenatural, pero hoy se entiende como una disfunción neuronal causada por un desequilibrio entre excitación e inhibición en las neuronas, lo que conduce a crisis recurrentes.

    En cuanto al embarazo, las mujeres epilépticas pueden experimentar un aumento o disminución de las crisis, siendo el parto el momento de mayor riesgo. Aunque más del 90% de los embarazos en mujeres con epilepsia culminan en partos sin complicaciones graves, hay un riesgo elevado de aborto espontáneo, parto prematuro, y otros problemas como la preeclampsia. El tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAEs) puede aumentar estos riesgos, especialmente cuando se utilizan múltiples medicamentos. Sin embargo, algunas opciones como la fenitoína en monoterapia presentan menores riesgos.

    Además de los efectos sobre el embarazo, las mujeres epilépticas pueden sufrir comorbilidades psicógenas como depresión y ansiedad, que deben ser atendidas adecuadamente. En cuanto a la lactancia materna, es recomendable en mujeres con epilepsia, ya que los beneficios superan los riesgos asociados con los FAEs.

    Los fármacos antiepilépticos también pueden causar efectos teratogénicos en los neonatos, como malformaciones cardiovasculares y defectos en el desarrollo neurocognitivo. Por lo tanto, el asesoramiento preconcepcional es crucial para prevenir complicaciones y garantizar la salud de la madre y el feto, destacando la importancia de un seguimiento médico adecuado y la suplementación con ácido fólico.

  • English

    Epilepsy is a chronic disease of the central nervous system characterized by repeated epileptic seizures. Its worldwide prevalence varies between 0.4% and 1%, and about 0.3% to 0.5% of pregnancies occur in women with epilepsy, who face higher risks of obstetric and fetal complications. Historically, epilepsy was considered to be of supernatural origin, but today it is understood as a neuronal dysfunction caused by an imbalance between excitation and inhibition in neurons, leading to recurrent seizures.Regarding pregnancy, epileptic women may experience an increase or decrease in seizures, with childbirth being the time of greatest risk. Although more than 90% of pregnancies in women with epilepsy end in births without serious complications, there is a high risk of spontaneous abortion, premature birth, and other problems such as preeclampsia. Treatment with antiepileptic drugs (AEDs) can increase these risks, especially when multiple medications are used. However, some options such as phenytoin monotherapy present lower risks.In addition to the effects on pregnancy, epileptic women may suffer from psychogenic comorbidities such as depression and anxiety, which must be adequately treated. Regarding breastfeeding, it is recommended in women with epilepsy, since the benefits outweigh the risks associated with AEDs.Antiepileptic drugs can also cause teratogenic effects in neonates, such as cardiovascular malformations and defects in neurocognitive development. Therefore, preconception counseling is crucial to prevent complications and ensure the health of the mother and fetus, highlighting the importance of adequate medical follow-up and folic acid supplementation.