Fatores relacionados à adesão terapêutica de pacientes em uso de anticoagulante oral em acompanhamento ambulatorial

• Queiroz, Xênia Sheila Barbosa Aguiar ^[1] ; Sodré, Nataly Lins ^[1] ; Santos, Isabel Cristina Ramos Vieira ^[1] ; Silva, Maria Beatriz Araújo ^[1] ; Belo, Rebeka Maria de Oliveira ^[1] ; Bezerra, Simone Maria Muniz da Silva ^[1]
  1. [1] Universidade de Pernambuco

     Universidade de Pernambuco

     Brasil

     
• Localización: Aquichan, ISSN-e 2027-5374, ISSN 1657-5997, Vol. 24, Nº. 4, 2024
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Factores relacionados con la adherencia terapéutica en pacientes tratados con anticoagulantes orales en el seguimiento ambulatorio
  • Factors Related to Adherence to Therapy in Patients Using Oral Anticoagulants in Outpatient Follow-Up
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• Resumen
  • español

    Introducción: los factores relacionados con la adherencia terapéutica pueden influir en la complejidad de la atención a los pacientes que utilizan anticoagulantes. Objetivo: identificar los factores relacionados con la adherencia de los pacientes al tratamiento anticoagulante oral durante el seguimiento ambulatorio. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en el ambulatorio de anticoagulación oral de un hospital de referencia en cardiología del Norte y Nordeste de Brasil. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y un instrumento de medición de la adherencia al tratamiento. Los datos se analizaron utilizando el Statistical Package for the Social Sciences y las pruebas estadísticas chi-cuadrado y exacta de Fisher. Todas las pruebas estadísticas utilizaron un nivel de significación del 5 %. Resultados: se evaluaron 202 pacientes, de los que el 66,3 % se clasificaron como adherentes. Los pacientes con una indicación clínica de sustitución valvular, un tiempo de tratamiento superior a cinco años y un valor de la razón internacional normalizada fuera del objetivo terapéutico mostraron una mayor adherencia al tratamiento. Además, un estilo de vida sedentario y el uso de medicación antiarrítmica se asociaron significativamente con la adherencia. Variables como el sexo, los ingresos, la ocupación, la escolaridad y la presencia de complicaciones no se asociaron significativamente con la adherencia al tratamiento. Conclusión: los hallazgos de este estudio subrayan que la adherencia al tratamiento con anticoagulantes depende más de factores clínicos y conductas de salud que de características sociodemográficas. Aunque tradicionalmente se han estudiado, éstas no son necesariamente predictores fiables de la adherencia. El factor esencial parece estar más relacionado con la educación en salud y el apoyo médico y familiar, lo que refuerza la necesidad de un apoyo individualizado para estos pacientes, centrado en la toma de conciencia y el seguimiento clínico regular.

  • English

    Introduction: Factors related to therapy adherence can influence the complexity of care for patients using anticoagulants. Objective: To identify the factors related to patient adherence to oral anticoagulant treatment in outpatient follow-up. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, conducted at the oral anticoagulation outpatient clinic of a cardiology reference hospital in northern and northeastern Brazil. A questionnaire with sociodemographic and clinical variables and an instrument measuring treatment adherence were employed. The data was analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences and the Chi-squared and Fisher’s exact statistical tests. All the statistical tests applied a significance level of 5 %. Results: 202 patients were screened, 66.3 % of whom were classified as adherent. Patients with a clinical referral for valve replacement, a treatment time longer than five years, and an international normalized ratio (INR) value outside the therapeutic target showed greater adherence to treatment. In addition, having a sedentary lifestyle and the use of antiarrhythmic medication were significantly associated with adherence. Variables such as sex, income, occupation, level of education, and the presence of complications were not significantly associated with treatment adherence. Conclusion: This study’s findings highlight that adherence to treatment with anticoagulants hinges more on clinical factors and health behavior than on sociodemographic characteristics. Although traditionally studied, these are not necessarily reliable predictors of adherence. The essential factor seems to be more closely related to health education and medical and family support, which emphasizes the need for individualized support for these patients, with a focus on awareness and regular clinical follow-up.

  • português

    Introdução: fatores relacionados à adesão terapêutica podem influenciar na complexidade do cuidado aos pacientes que fazem uso de anticoagulantes. Objetivo: identificar os fatores relacionados à adesão de pacientes ao tratamento com anticoagulante oral em acompanhamento ambulatorial. Materiais e método: estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado no ambulatório de anticoagulação oral de um hospital de referência em cardiologia do Norte e Nordeste do Brasil. Utilizaram-se o questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas e o instrumento de medida de adesão ao tratamento. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences e pelos testes estatísticos qui-quadrado e teste exato de Fisher. Todos os testes estatísticos  aplicados  adotaram nível de significância de 5 %. Resultados: 202 pacientes foram avaliados, dos quais 66,3 % classificados como aderentes. Pacientes com indicação clínica de troca valvar, tempo de tratamento maior que cinco anos e valor da RNI fora do alvo terapêutico apresentaram maior adesão ao tratamento. Além disso, sedentarismo e uso de medicações antiarrítmicas foram significativamente associados à adesão. Por sua vez, variáveis como sexo, renda, ocupação, escolaridade e presença de complicações não demonstraram associação significativa com a adesão ao tratamento. Conclusão: os achados do presente estudo sublinham que a adesão ao tratamento com anticoagulantes depende mais de fatores clínicos e comportamento de saúde do que de características sociodemográficas. Embora tradicionalmente estudadas, não são necessariamente preditoras confiáveis para a adesão. O fator essencial parece estar mais relacionado à educação em saúde, ao suporte médico-familiar, o que reforça a necessidade de apoio individualizado para esses pacientes, com foco na conscientização e no monitoramento clínico regular.