Selective decontamination of the digestive tract in a burns unit reduces the incidence of hospital-acquired infections: A retrospective before-and-after cohort study

• David Pérez-Torres ^[1] ; Ana Isabel Martín-Luengo ^[1] ; Cristina Cuenca-Rubio ^[1] ; José Ángel Berezo-García ^[1] ; Cristina Díaz-Rodríguez ^[1] ; Isabel Canas-Pérez ^[1] ; María Lorena Fernández-Rodríguez ^[1] ; Cristina Colmenero-Calleja ^[1] ; Jesús Sánchez-Ballesteros ^[1] ; Pablo Blanco-Schweizer ^[1] ; Thalia Gloria Ticona-Espinoza ^[1] ; José María Piqueras-Pérez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Valladolid, España

     
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 48, Nº. 12, 2024, págs. 677-685
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • La descontaminación digestiva selectiva en una Unidad de Quemados disminuye la incidencia de infecciones de adquisición hospitalaria: retrospectivo antes-después
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar el efecto de la descontaminación digestiva selectiva (DDS) en las infecciones de adquisición hospitalaria (IAH) en pacientes con quemadura en una Unidad de Quemados (UQ).

    Diseño Cohorte retrospectiva antes-después, entre enero de 2017 y junio de 2023. La DDS se implementó en marzo de 2019, dividiendo los pacientes en dos grupos.

    Ámbito UQ de cuatro camas, en hospital universitario de referencia en España.

    Pacientes Todos los pacientes ingresados durante el periodo de estudio fueron elegibles para el análisis. Excluimos a aquellos que fallecieron o recibieron el alta en las primeras 48 horas de ingreso, y a aquellos con una supervivencia predicha menor del 10% que no fueran candidatos a tratamiento completo.

    Intervención La DDS incluyó la administración de un ciclo de antibiótico intravenoso durante 4 días, y una suspensión y pasta tópica oral de antibióticos no absorbibles durante la estancia en UQ.

    Variable de interés principal Incidencia de IAH durante la estancia en UQ. Desenlaces secundarios: incidencia de infecciones por localización (bacteriemia, neumonía, piel/partes blandas) y microorganismo (Gram-positivos, Gram-negativos, hongos), y desenlaces de seguridad.

    Resultados Analizamos 72 pacientes: 27 no recibieron DDS, y 45 recibieron DDS. El número de pacientes que desarrolló IAH fue 21 (77.8%) y 21 (46.7%) en los grupos sin y con DDS, respectivamente (p=0.009). El número de episodios de IAH fue 2.52 (1.21–3.82) y 1.13 (0.54–1.73), respectivamente (p=0.029).

    Conclusiones La DDS se asocia a una reducción en la incidencia de IAH, y de episodios de infección por paciente.

  • English

    Objective To evaluate the effect of selective decontamination of the digestive tract (SDD) on hospital-acquired infections (HAIs) in patients with acute burn injury requiring admission to a Burns Unit (BU).

    Design Retrospective before-and-after cohort study, between January 2017 and June 2023. SDD was implemented in March 2019, dividing patients into two groups.

    Setting Four-bed BU, in a referral University Hospital in Spain.

    Patients All the patients admitted during the study period were eligible for analysis. Patients who died or were discharged within 48hours of admission, and patients with an estimated survival less than 10% not considered for full escalation of therapy were excluded.

    Intervention SDD comprised the administration of a 4-day course of an intravenous antibiotic, and an oral suspension and oral topical paste of non-absorbable antibiotics during the stay in the BU.

    Main variable of interest Incidence of HAIs during the stay in the BU. Secondary outcomes: incidence of specific types of infections by site (bacteremia, pneumonia, skin and soft tissue infection) and microorganism (Gram-positive, Gram-negative, fungi), and safety endpoints.

    Results We analyzed 72 patients: 27 did not receive SDD, and 45 received SDD. The number of patients who developed HAIs were 21 (77.8%) and 21 (46.7%) in the non-SDD and the SDD groups, respectively (p=0.009). The number of hospital-acquired infectious episodes were 2.52 (1.21–3.82) and 1.13 (0.54–1.73), respectively (p=0.029).

    Conclusions SDD was associated with a reduced incidence of bacterial HAIs and a decrease in the number of infectious episodes per patient.