Meningitis bacteriana tras anestesia intradural

• Autores: Ignacio Marañés Antoñanzas, María Luz Padilla Salazar, M. Linares, Juan Carlos Romero Pérez, L. Abella, G. López
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 39, Nº. 4, 2004, pág. 398
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La aparición de meningitis séptica tras la aplicación de anestesia intradural es una complicación rara de dicha técnica, habiéndose descritos en toda la literatura sólo unos 25-30 casos. Caso clínico. Mujer de 30 años, sin antecedentes personales de interés, con embarazo a término, que presenta trabajo de parto, y en el periodo expulsivo se le aplica anestesia intradural, con las medidas asépticas adecuadas. A las 16 horas comienza con cefalea intensa, fiebre alta, malestar general, náuseas, fotofobia y rigidez de nuca. El resto de la exploración fue normal. Se le practica punción lumbar obteniéndose un liquido turbio con 9000 leucocitos de predominio neutrófilo, una glucosa de 10 mg/dl y proteínas 268 mg/dl. En los estudios complementarios destacaba leucocitosis periférica con neutrofilia y linfopenia. Los hemocultivos fueron negativos y el TAC cerebral resultó normal. Con el diagnóstico de meningitis bacteriana, se inicia tratamiento con Vancomicina y Ceftazidima con buena evolución. Posteriormente se aisló del liquido un Estreptococo oralis, sensible a dichos fármacos, por lo que se mantuvo el tratamiento inicial. Conclusión. Hay que tener en cuenta la posibilidad de meningitis séptica en todo paciente con cefalea y fiebre tras anestesia espinal, ya que las consecuencias de no diagnosticarla y tratarla pueden ser graves.