Aproximación a las enfermedades pulmonares intersticiales

• Autores: Javier Bustamante Odriozola, Lianna Tarquini Rodríguez, Daniel Martínez Revuelta, Cristina Concellón García, César García Granja, Matthew Serradilla Suárez, Sonia Fernández Jorde, Bruno Simón Tárrega
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 13, Nº. 6, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Approach to interstitial lung diseases
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  • español

    Las enfermedades pulmonares intersticiales tienen en común la presencia de tos seca o disnea y pueden asociarse o no a otros síntomas sistémicos.

    Dentro del grupo heterogéneo que conforman, se clasifican en enfermedades intersticiales de causa conocida y las idiopáticas. En el último grupo destaca por su prevalencia la fibrosis pulmonar idiopática (FPI).

    La clínica es variable, con predominio de tos y disnea anteriormente comentadas. La auscultación pulmonar puede ser normal o se pueden escuchar los clásicos crepitantes “tipo velcro”. En estadios avanzados de la fibrosis pulmonar pueden objetivarse acropaquias asociadas. Para el diagnóstico de aproximación se emplea la radiografía de tórax (cuyos hallazgos pueden ser inespecíficos), la espirometría (que suele presentar un patrón restrictivo) y la analítica (resultados inespecíficos, ocasionalmente con aumento de reactantes de fase aguda). En un segundo estadio se encuentran la tomografía computerizada de alta resolución, cuyo patrón característico es el de neumonía intersticial usual, y la fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial para valoración histológica.

    El tratamiento consta de medidas farmacológicas (pirfenidona o nintedanib como antifibróticos y tratamiento sintomático de tos y disnea) y no farmacológicas (tratamiento de comorbilidades y yatrogenia farmacológica, rehabilitación pulmonar, oxigenoterapia domiciliaria o trasplante pulmonar).

  • English

    Interstitial lung diseases encompass a large number of pathologies that have in common the presence of dry cough and/or dyspnea, which may or may not be associated with other systemic symptoms.

    Within the heterogeneous group that makes it up, they are classified into interstitial diseases of known cause and idiopathic ones. Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) stands out in the last group, due to its prevalence.

    The symptoms are variable, with a predominance of cough and dyspnea previously mentioned. Lung auscultation may be normal, or the classic velcro-type crackles can be heard. In advanced stages of pulmonary fibrosis, associated clubbing can be observed.

    For the approximate diagnosis, a chest X-ray is initially requested, which may be non-specific, spirometry, which usually presents a restrictive pattern, and non-specific laboratory tests occasionally with an increase in acute phase reactants. In a second stage would be high-resolution computed tomography (HRCT) whose characteristic pattern is that of usual interstitial pneumonia and fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage with transbronchial biopsy for histological evaluation.

    Treatment consists of pharmacological measures (pirfenidone or nintedanib as antifibrotic agents and symptomatic treatment of cough and dyspnea) and non-pharmacological measures (treatment of comorbidities and pharmacological iatrogenesis, pulmonary rehabilitation, home oxygen therapy or lung transplantation).